急性附睾炎最容易与精索扭转相混淆,精索扭转多半发生于青春发育期前的儿童,而急性附睾炎常见于成年男子,颇为简易的区分方法是作prehn s征检查,将阴囊轻柔的托起到耻骨联合部位,如果疼痛症状消失,则是急性附睾炎;相反,如果阴囊托起后疼痛反而加剧,则提示精索扭转。其次,容易混淆的是睾丸损伤,但应有阴囊部位外伤史。至于附睾结核、睾丸肿瘤等一般不会产生剧烈疼痛症状,较容易区别。
2、慢性附睾炎的病因
通常由于急性附睾炎治疗不彻底所致。病变的附睾发生纤维化变,局部显得发硬,显微镜下可见附睾组织内疤痕形成,附睾小管闭塞,也有一定的淋巴细胞和浆细胞浸润。慢性附睾炎的临床表现并不严重,仅是隐痛不适。局部检查附睾呈硬块感觉,有轻度压痛与不适感,精索也略见增厚,输精管的直径有增粗现象。
慢性附睾炎容易与附睾结核混淆,后者主要依靠输精管的串珠状,精囊的肿大,无菌性脓肿和尿中发现结核杆菌,膀胱镜下见到膀胱溃疡或尿路x线造影等检查也有助诊断。睾丸肿瘤也需与慢性附睾炎区别,睾丸肿瘤表现为睾丸的明显肿大和沉重感。附睾肿瘤少见,有时需通过活组织检查始能明确。
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