在临床上,依据胃黏膜组织的形态学改变,可将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等。慢性浅表性胃炎是指由不同病因引起的仅累及胃黏膜表层上皮(黏膜层的上1/3)的炎性病变。慢性浅表性胃炎患者经过适当的治疗,其胃黏膜可恢复正常。慢性萎缩性胃炎的病变基础是局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩,并伴有不同程度的胃分泌功能低下。由于慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生发展密切相关,所以,很多患此病的人才是因此而背上了沉重的精神负担。那么,这种担心是否有道理呢?
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,常表现为局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低),且常伴有肠上皮化生及炎性反应。该病的诊断主要依靠胃镜和胃黏膜活组织检查。该病患者可出现食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛等症状,少数患者还可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。在临床上,根据胃黏膜固有腺受影响的情况可将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度和重度,即胃黏膜固有腺较正常量减少1/3以内者为轻度。减少1/3~2/3者为中度。减少2/3以上者为重度。
根据国内外专家对该病10多年的临床观察,慢性萎缩性胃炎特别是重度萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或不典型增生者,其胃癌的发病率较普通人群高。所谓胃黏膜肠上皮化生是指胃黏膜腺体中出现了正常时不应有的小肠或结肠的肠腺,小肠型肠上皮化生具有小肠黏膜的特征,分化较好。结肠型肠上皮化生则具有结肠的特征,分化常不完全。经临床验证,完全性肠上皮化生与胃癌无明显关系,而不完全性肠上皮化生则与胃癌密切相关。胃黏膜的不典型增生也叫异型增生,是指胃黏膜上皮出现了明显的细胞和结构上的异常。是胃黏膜上皮和腺体的一种偏离正常方向的变化,其形态特征主要表现为细胞异型、结构紊乱和分化异常三个方面。胃黏膜的不典型增生一般按其分化程度和范围可分为轻度增生、中度增生和重度增生。轻度增生是指胃黏膜的不典型增生不够明显,属于炎症性和再生性良性病变。中度增生是指胃黏膜的不典型增生较为明显但仍为良性病变。重度增生则是指胃黏膜的不典型增生更为明显,有时甚至与高分化腺癌难以区别。
特别是浅表广泛型早期胃癌具有沿粘膜及粘膜下层向四周扩延的倾向,其粘膜面受累的范围很难凭肉眼作出正确估
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