周文明消化内镜中心
消化内镜中心、专家
很多人一旦听说自己得了“萎缩性胃炎”就会非常紧张,担心自己会得胃癌。
其实,萎缩性胃炎分浅表和慢性两种,其中慢性萎缩性胃炎是由浅表萎缩性胃炎发展而来,与胃癌的发生关系比较密切。随着年龄的增长,本病的发生率也随之增高,病变程度也越重。慢性萎缩性胃炎是呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低),常伴有肠上皮化生及炎性反应。有资料显示,50岁以上人群有50%的人会得慢性萎缩性胃炎,但是仅有极少部分人会得胃癌。
胃癌不是一朝一夕发生的,是几年十几年的长期演变、渐进的过程,慢性萎缩性胃炎、发生异型增生等才是胃癌的癌前病变。
慢性萎缩性胃炎的病因比较复杂,通常是由慢性浅表性胃炎发展而来,而后经过肠化生、异型增生转变成胃癌,只有一小部分人会因此最后走上这条道路。不要因为自己被诊断为萎缩性胃炎就过分担忧,两者虽然有关系,但是不是得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌。萎缩性胃炎有很多的临床症状,主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血等。而诊断主要依靠胃镜发现、胃黏膜活组织检查和病理所见,定期检查胃镜及活组织病理检查,可以发现癌症的癌前状态。最主要是中、重度的异型增生,甚至可以发现早期的癌症。
幽门螺杆菌(hp)被认为是萎缩性胃炎的主要致病菌,同时也是胃癌的高危因素。根治hp是治疗萎缩性胃炎中必不可少的一环。慢性萎缩性胃炎治疗是相当复杂的过程,根据不同病因应采取不同的个体化治疗方案。有针对地使用减少胃攻击因子的药物,如杀灭hp二联、三联疗法及各种制酸剂。有针对地增加胃黏膜保护药物,即各种胃黏膜保护剂,有胃动力障碍的可用各种促胃动力药物,还有各种助消化酶制剂等。经过治疗后,大部分患者可以从根本上改善症状甚至治愈,仅有极少部分人不注意保护,又没有严格治疗,病情会长期反复发作,长期不愈,且有异型增生,这部分人与胃癌的发生有着密切的关系,是胃癌发生的高危人群。
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