断指再植术的护理

2.2药物应用遵循“抗凝血、抗痉挛、抗感染”原则，术后即应用尿激酶、低分子右旋糖酐（皮试阴性）、罂粟碱、等药物1周。口服镇痛药或臂丛神经阻滞麻醉以解除疼痛，扩张血管。本组10例病人采用肌间沟植管持续臂丛神经阻滞麻醉，效果满意。常规应用高效抗菌素以防感染。因液体量大，药物影响凝血功能，需严密观察，防发生输液反应和麻醉意外。观察麻醉植入管，每日消毒皮肤，防脱落、感染。

2.3注意血液循环危象术后应不断观察指端血液循环，包括肤色、指端丰满度与皮肤温度、毛细血管充盈时间（正常在2秒以内）。可疑有血液循环危象时，可在指端作一小切口观察出血情况。对静脉吻合少者，或无静脉吻合的未节离断伤，更应依靠局部肝素化、小切口放血来保证循环通畅。以持续渗出鲜红色血液为宜，并及时以干棉签拭去，便于观察。术后3天内易发生血管危象，故24小时内每半小时观察病人1次，24～72小时内每1～2小时1次，以后每天6～8次，7天后渡过危险期。应经常陪同医师巡视病人，以掌握病情细微变化，及时处理。

2.4观察伤口再植术后伤口用无菌干纱布覆盖，以利观察，无特殊情况，不必换药。若有少量持续渗血，表示凝血功能差，应减少抗凝药物剂量，绝不可应用止血药物。若为大量流血或血样渗出物，表明血管吻合口破裂，应及时报告医师，行手术探查。因显微技术清创彻底以及应用抗菌素，本组无1例感染。