慢性心力衰竭(简称心衰)是所有心脏病的终末阶段,所有的心脏病到最后都会出现心力衰竭,并且心衰患者死亡率很高,25%的新发心衰患者在1年内死亡,且常反复入院治疗。因此,预防心衰发生对保护患者生命和改善患者生活质量至关重要。
心衰作为各种心血管疾病发展的终末阶段,是美国65岁以上人群住院的首要原因,已成为重要的公共卫生问题。而我国心衰流行病学调查显示,心衰患病率为0.9%,该比例随年龄增加而显著升高,且人群分布与主要发病因素(高血压和冠心病)相一致。随着我国社会老龄化进程及高血压和冠心病的流行,心衰患病率不断攀升。
2009年4月发表的“acc/aha心衰指南”传承既往指南所采用的心衰分级方法,根据心衰发生、发展的过程将其分为a、b、c、d四个阶段,贯彻了“从多种危险因素至终末期心衰的完整心血管事件链”概念,将防治结合,强调临床医生应积极处理阶段a患者(有高血压等心衰高危因素,但无结构性心脏病或心衰症状),防止其演变到阶段b(有结构性心脏病,但无心衰症状或体征)。对已有结构性心脏病的患者,则要积极干预,延缓或防止其演变成伴临床表现的心衰(即阶段c)。
“acc/aha2009心力衰竭指南”修订委员会主席marielljessup表示,心衰是一种难治疗却可预防的疾病,心衰a、b阶段的患者尚无心衰的临床表现,这种分级方法体现了心衰治疗观念的转变,即从治疗转为预防,强调早期干预高血压及其他心血管危险因素如糖尿病,左室肥厚等,对减少心衰发生、改善患者预后以及降低整体医疗成本有着积极的促进作用。
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