中医认为婴儿胎热瘀血滞结或胎前孕母积热致胞热,生后受风邪缠绵于大肠或肛门湿寒气凝,怒叫气结聚于下而成痈肿,破溃成瘘。
现代医学认为
(1)小儿骶骨曲尚未形成,两侧坐骨结节距离较近,加之肛门内括约肌紧张度较弱,因此粪便易直接压迫肛管处齿线,肛窦粘膜擦破,易使细菌侵入致病。女孩因直肠前面有子宫,压迫直肠,与成人直肠屈曲相似。故发病低于男孩。
(2)小儿常因尿布皮炎,刺激肛门周围皮肤,致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染,形成肛门周围皮下脓肿与肛窦相通,而成肛瘘。(3)新生儿,尤其是男孩受母体激素失调的影响,使皮脂腺分泌亢进,引起肛门皮脂腺炎。感染形成肛周皮下脓肿与肛窦相通,而致肛瘘。
(4)近年来,有人认为新生儿生理性缺乏免疫球蛋白g(igg)、免疫球蛋白a(iga)等,免疫机能不全,因此易发生肛门感染,形成肛瘘。
预防肛瘘就要先了解肛瘘产生的最根本的原因,其原因就是肛周脓肿造成的,在肛周脓肿破溃或者不适当的切开后不能够愈合,从而形成了肛瘘,形成肛瘘主要原因有以下几点①肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外,脓液从外口流出,但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户,反复感染,形成瘘道。②瘘道多在肛门括约肌之间通过,由于括约肌经常不断地收缩与舒张,压迫瘘道,影响脓液的排除,容易贮脓感染而难以愈合。③直肠内有一定的压力,将直肠感染物质如粪便、气体,可经常不断地从内口进入瘘道,刺激腔壁,继发感染后由外口排出,也是造成瘘道的原因。④肛门直肠周围脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,因而不能自然闭合。⑤瘘道弯曲、或有窦、分支,引流不通畅,脓液潴留,反复感染,造成瘘道不易愈合。⑥肛门静脉回流不畅,局部经常淤血,组织营养不良,影响愈合。⑦结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
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(3)属慢性复杂性肛瘘、结核性肛瘘的病人,手术后宜多食既易消化而又富有营养的食品,尤其是含丰富蛋白质
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