目前已发现11种类型支原体,但引起人类呼吸道感染的主要是肺炎支原体。最早曾将肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎称为非典型肺炎,这是因为当时对本病的病原尚不清楚,曾误认为是病毒感染。现已明确,肺炎支原体是介于细菌和病毒之间、能营独立生活的最小微生物,其无细胞壁,能通过滤菌器,可在无细胞的培养基上生长繁殖,含有rna和dna,经代谢产生能量。
肺炎支原体肺炎占非细菌性肺炎的1/3以上,或各种原因引起肺炎的10%。其秋冬季节发病较多,但季节性差异不明显。国外报告,15%~20%的社区获得性非流行性肺炎为肺炎支原体肺炎,近年来,肺炎支原体感染有增多趋势。肺炎支原体由口、鼻分泌物经空气传播,引起散发或小流行的呼吸道感染,主要为咽炎和支气管炎,部分累及肺而引起肺炎。感染主要见于儿童和青年人(约占71%),人群密集的地方(如军队、学校等)感染率高。
肺炎支原体感染的潜伏期为14~21天,多数患者起病缓慢,1/3~1/2无症状。通常以咽炎、气管、支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等形式出现,其中肺炎最重。症状的发生频率依次为咳嗽、发热、乏力、畏寒、头痛、肌肉或关节痛、咽痛、脓痰、耳痛等,部分患者有类似上感症状,胸痛少见,半数患者可闻及干湿性罗音。肺炎支原体肺炎病情一般较轻,少数患者较重,但很少死亡。其特点是热退后咳嗽及肺部罗音消失较慢,可延长至6周左右,多与x线征象的消散相平行。少数患者可发生肺脓肿、肺门淋巴结肿大、纵隔肿块等。肺部x线表现多样化,特点是多与体征不成比例,即临床表现轻而x线检查发现较多浸润病灶,肺部阴影可长至2~3周消退,少数可延长至4~6周。
其实,在以往治疗咳嗽迁延不愈的病人中,都是以症状体征加辅助检查就确诊,因咳嗽变异性哮喘症状不典型,易
保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身拍背变换体位,促进分泌物排出必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物
病原体直径为125~150mm,与粘液病毒的大小相仿,无细胞擘,故呈球状杆状丝状等多种多形态,革兰氏
体征依年龄而异,年长儿往往缺乏显著的胸部体征,婴儿期叩诊可得轻度浊音,呼吸音减北,有湿性罗音,有时可
血清特异性抗体测定有诊断价值,临床常采用者有补体结合试验,间接血凝试验,间接免疫荧光法及酶联免疫吸附
早期使作适当抗生素可减轻症状,缩短病程。本病有自限性,多数病例不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素,如红
方案二浙贝母川贝母桔梗杏仁各10g,红人参5g(切成薄片),三七粉末2号(冲服),水煎服,日1剂。
本病有时须与下列各病鉴别肺结核。细菌性肺炎。百日咳。伤寒。传染性单核细胞增多症。⑥风湿性肺炎。均可根
儿童可并发鼓膜炎和中耳炎,少数病人伴有血液(急性溶血血小板减少性紫癜)或神经(周围性神经炎胸膜炎等)
本病潜伏期约3周,常以上呼吸道症状开始缓慢起病,部分病例进而发生气管一支气管炎和肺炎。早期症状有乏力
由肺炎支原体引起,多见于5~15岁的儿童,但近年来婴幼JL感染的报道日渐增多,可散发流行。病理改变以
概念支原体肺炎系由肺炎支原体所引起的呼吸道感染,有咽炎,支气管炎和肺炎。发病机理疾病从上呼吸道开始,
儿童可并发鼓膜炎和中耳炎,伴有血液(急性溶血血小板减少性紫癜)或神经(周围性神经炎胸膜炎等)等并发症
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