疤痕形成是创面修复的一种自然规律,通过成纤维细胞和毛细血管增生而产生纤维组织,表面覆盖着薄层上皮细胞。这种纤维组织致密度高,缺乏弹性,不耐磨,易溃破,在愈合及成熟过程中,渐发生挛缩。深度烧伤、外伤性皮肤缺损未及时植皮,创面肉芽过长,合并感染等,均可使疤痕增厚加重,后期收缩更明显。有疤痕体质者,疤痕容易过度增生或形成疤痕疙瘩。
手部疤痕的临床症状有可有明显疼痛,易溃破发炎,常有缺血和静脉及淋巴回流障碍,出现肢体远端水肿、经常或反复溃破可引起慢性炎症,日久有发生癌变的可能。
对于手上有疤痕该如何修复,可以采用对应的疤痕修复方法。目前,按照部位的不同采用的方法也不同,主要有四种修复方法
(一)指肚部疤痕挛缩因影响手指感觉及捏物功能,需切除疤痕作指部带神经血管蒂皮瓣移位。
(二)虎口疤痕挛缩虎口部线形疤痕挛缩可作z形手术。片状疤痕挛缩,切除疤痕后,基底软组织较好看作全层皮片移植。基底为骨肌腱外露者,可作示指背侧局部转移皮瓣。若手背皮肤条件不佳者,可作腹股沟轴型交叉皮瓣或前臂岛状逆行皮瓣修复。若腕部血管条件好,尚可选用游离趾蹼皮瓣或其他游离皮瓣移植。
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