凹陷疤痕
疤痕表面明显低于四周正常皮肤。多由皮肤、皮下组织或深部组织缺损的创伤愈合后所致。也可由于皮肤软组织的严重化脓性感染造成较广泛的组织缺损所引起。
凹陷疤痕的治疗如面积较小,可用局部组织充填法治疗。如为面积较大较深的凹陷短痕,切除疤痕的创口不能直接缝合时,则需行皮瓣或肌皮瓣手术,同时另行深部组织如肌腱、神经、骨骼等缺损的修复,以恢复功能,改善外形。
增生性疤痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别,仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚,排列不规则,或呈波澜形,或缠绕成绳索状。胶原蛋白的合成代谢超常持续进行,超过分解代谢的速度,在相当长时间内形成大量胶原纤维。其常见原因与某些局部或全身的诱发困素存在有关。局部因素异物、炎症、换药时手套上的滑石粉、棉花纤维、线结以及某些化学物质等。此外,细胞破坏后所析离的角质素也是刺激疤痕增生的局部因素。全身因素,如孕妇、甲亢患者均易发生增生性疤痕,而增生性疤痕极少见于老年人。
瘢痕疙瘩是以具有持续性增大为特点的疤痕。因常出现向四周健全皮肤浸润、呈蟹足样的形象,故又名蟹足肿。—般分为两型1肿瘤型。2浸润型。其病因与全身因素有关,特异性身体素质,轻微的损伤、蚊虫叮咬、预防接种、穿耳孔等都可形成瘢痕疙瘩。局部性因素,如异物、炎症、局部牵拉等易诱发增生倾向。
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