1、子宫肌瘤长得太大,超过妊娠3个月大小。
2、肌瘤压迫膀胱、直肠,出现了大小便异常。
3、肌瘤导致严重的不规则出血、月经过多,已经造成贫血。
4、肌瘤生长速度太快,担心有恶变的可能。
5、肌瘤长的位置不好,比如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤应该尽早手术,否则,随着肌瘤的长大,会导致局部解剖结构变化,手术时大大增加输尿管损伤等严重并发症的发生率。
找准症状,合理选择手术保全子宫
症状1粘膜下肌瘤
当我们决定做肌瘤剔除术时,如果是粘膜下肌瘤,直径小于5公分,应该选择宫腔镜手术。宫腔镜手术经阴道进行,腹部没有任何伤口,损伤小,但不能把肌瘤完整取出,只能把肌瘤一点一点“挖出来”,手术时间长,术中需要得力的监测手段。选择这种手术时,要充分考虑到病人的病情、身体状况和医生对该技术掌握的熟练程度,避免出现子宫穿孔或临近脏器(输尿管、肠管)的副损伤。
症状2数量不多的浆膜下肌瘤
如果是浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤、肌瘤数量不是太多(少于10个)、体积适中(大于4公分小于10公分),排除了肌瘤恶变的可能性,腹腔镜手术应该是最佳的选择。但腹腔镜手术时,医生的手不能进入腹腔直接触摸子宫,可能遗漏隐蔽的小肌瘤,很容易导致手术不彻底,术后做b超发现还有肌瘤,或术后短期内肌瘤复发。另外,腹腔镜下肌瘤剔除术术中出血多,瘤腔缝合困难,手术时间长,病人接受长时间麻醉,造成不必要的伤害。因此,医生在术前、术中要对手术难度做出及时准确的估计,果断制定和调整手术方式,最大限度地减少手术创伤。
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