喉癌手术病例

重新消毒术野，铺巾。

上至舌骨上，下至环状软骨水平下，双侧至胸锁乳突肌前缘行u形切口，切开皮肤，皮下组织及颈阔肌，潜行游离皮瓣，上至舌骨水平上，下至环状软骨水平下，双侧至胸锁乳突肌前缘。

提起左侧胸锁乳突肌前缘切开颈深肌膜浅层，暴露颈动脉鞘，探查，于舌骨水平，颈动脉鞘外侧，胸锁乳突肌深面，可见一约2*1cm大小肿大淋巴结，矛以游离切除.结扎根部，送冰冻切片示反应性增生。

沿颈白线切开筋膜，向双侧分离带状肌，暴露甲状腺，断甲状腺峡部，缝扎断端，沿包膜向两侧剥离甲状腺。可见喉前约1*1cm大小淋巴结，将之切除,送冰冻示反应性增生。于舌骨水平切断带状肌，至舌甲膜，剥除舌骨。处理左甲状软骨上角，结扎离断喉上神经及喉上动脉，于左侧甲状软骨板斜线处切断甲舌肌及咽缩肌，松解喉体，同法操作对侧。

于舌骨水平切开舌甲膜入喉，皮钳钳夹会厌提起，用剪刀剪开咽侧壁，向下分离喉体，可见病变位于双侧声带，呈肉芽样肿物，表面粗糙.至环后时，于气管切开处斜向上切除气管，沿气管食管间隙向上切除喉体，直至完全剥离喉体，盐水纱布压迫止血。