治疗的目的是增强社会功能和减轻痛苦，让患者检验妄想的有效性可能没用，如果那样做，反而会让患者感觉生活没有意义。对于这样的患者，治疗的重要一步是理解为什么患者对他的妄想如此满意没有了妄想，患者害怕生活变成什么样子？可以在治疗中采取措施使这样的结果发生的可能性减少，从而使患者对没有妄想的生活减轻恐惧。在试图改变患者的妄想之前，增强患者其他方面的技能可能有用。总之，治疗的目标是减轻患者的精神痛苦。不去关注患者的妄想，而是集中于患者提出的其他问题。当其他问题解决了，患者可能就会愿意修正妄想性信念。
精神分裂症的认知行为治疗是在精神药物治疗基础上进行的辅助治疗。这种治疗的主要目的是减轻患者痛苦、增进其功能，而不是消除精神病性症状。治疗中，尽管也有针对精神病性症状的技术和方法，但这些方法只是为了使精神病性症状对患者的情绪和行为的影响减轻或消失。
建立良好的关系，是心理治疗的基础。精神分裂症患者对人际关系存在敏感、多疑、恐惧等心理，因此治疗师与患者之间建立平等、真诚、互信、合作的关系需要更多的努力和更长的时间，而且要贯穿于整个治疗过程中。建立治疗联盟是精神分裂症的认知行为治疗的首要问题。由于该类患者经常偏执，对他人缺少信任，在治疗师与患者之间建立信任关系的重要性不可低估。治疗开始阶段，可能需要很多时间来同患者建立关系。在治疗联盟建立起之前，干预患者的妄想可能会起反作用。在短时间内与患者成为朋友，建立起信任、合作、友好的关系对治疗很有帮助。
