甲亢的药物治疗通常分为控制期、减量期和维持期三个不同阶段,不同的阶段,抗甲状腺药物的用量和时间都不一样。“控制阶段”所需的药物剂量较大,目的是在较短的时间内将病人过高的甲状腺激素水平降至正常,时间大约需要4周~6周。待病人甲功(ft3、ft4、tsh)降至正常水平以后,就进入“减量阶段”,此时应逐步减少抗甲状腺药物的剂量,以防矫枉过正,出现“药物性甲减”,一般每两周减一次,每次减1片~2片,这个过程大约需要2个月~3个月。当抗甲状腺药物减至每天1片~2片左右(他巴唑5毫克~10毫克/天或丙基硫氧嘧啶50毫克~100毫克/天)而甲功依旧正常,此时不能停药,而应继续用小剂量长期维持,“维持阶段”大约需要1.5年~2年甚至更长。
然而,有些甲亢病人经过药物治疗,症状完全消失或是“甲功”恢复正常以后就擅自停药,这样做非常不妥,极易复发。一般而言,药物治疗甲亢的疗程至少需要1.5年~2年,如果有家族史、治疗复发者,服药时间还需进一步延长。切不可过早停药,也不能用用停停,否则极易导致甲亢复发。一般认为,只有同时满足下列几个条件方可停药①甲亢症状完全消失,甲状腺缩小,血管杂音消失,突眼改善。②甲功(ft3、ft4、tsh)恢复正常,甲状腺刺激性抗体(tsab)转阴。③药物维持剂量小。④总的疗程达到两年以上。
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