脑作为人体分化程度最高的器官,有丰富的血供和较完善的血液代偿系统。脑耗氧量约占人体1/6,血流量占人体1/5,对缺血缺氧极为敏感。正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化,“缺血半暗区”形成,6小时则所有缺血脑细胞出现坏死。因为中枢神经细胞坏死是不可逆的,故造成的功能障碍很难恢复。我们兹将脑血流供应阐述如下(1)脑主要由颈内动脉和椎基动脉系统供血。
(2)颈内动脉分为眼动脉,脉络膜前动脉,大脑前动脉,后交通动脉,大脑中动脉。眼动脉供应视网膜,闭塞后出现失明,故单眼失明是颈内动脉闭塞的特征之一。大脑前动脉有的作者称之为大脑内动脉,皮层支主要供应大脑半球基底(前4/5)、大脑半球内侧包括旁中央小叶(前3/4),深穿支为heubuer动脉(内侧纹状体动脉),主要供应尾核前部,壳核前部和内囊前肢。
(3)椎动脉通过上部6个颈椎的横突孔后于寰-枕关节后方组成环状由枕骨大孔入颅,长旋支为小脑后下动脉供应延髓后外侧和小脑半球下部,闭塞产生所谓wallenbergssyndrome短旋支,旁正中支支配延髓内侧。两侧椎动脉于外展神经发出平面融合为基底动脉分为小脑前下动脉,小脑上动脉,大脑后动脉和数支旁正中动脉。
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