皮肤磨削术,是对表皮和真皮浅层进行磨削的一种手术。磨削后,残存的皮肤附属器(毛囊、皮脂腺、汗腺)会迅速形成新的表皮,伤口几乎不留或极少留有疤痕而愈合。
一、适应症
(1)痤疮、水痘、天花的后遗凹陷性疤痕。
(2)大面积雀斑,陈旧性扁平疣。
(3)轻度高低不平的增生性疤痕边缘。
(4)植皮后色素沉着,细小皱纹。
(5)文身、粉尘爆炸染色。
二、禁忌症
(1)黄褐斑。
(2)太田痣。
(3)鲜红斑痣。
(4)化妆品引起的色素沉着。
三、手术方法
有机械磨削和超脉冲激光磨削两种方式。
(1)机械磨削
一般选用局部浸润麻醉,并用专门磨削机磨削。局麻后磨削时,将速度调到5000~10000r/min,用左手食指和拇指固定绷紧皮肤进行磨削,磨削雀斑或陈旧性扁平疣及植皮后色素沉着时,以磨掉病变为止,一般这些病变状均在表皮层,磨削没有明显渗血。磨削凹陷性疤痕时,主要是磨削凹陷性边缘,磨削到点状均匀性渗血为止。过浅效果不好,过深达真皮深层会遗留疤痕。术中,高速旋转磨头有可能伤及眼睛、嘴角等处,应严加保护。全面磨削一般应先磨额部,再磨两侧面颊,然后再磨鼻部及口周,最后小心地磨削眼周。待全部磨削完毕,用生理盐水纱布擦试干净,发现个别地方还未磨到,可补磨。
磨削结束时,先用生理盐水清洗创面,并用纱布轻轻擦干,检查确无明显渗血后,在磨削的创面覆盖一层油纱,并在油纱上滴庆大霉素以预防感染。在油纱上贴置8~12层无菌纱布。因磨削术后48h内渗血明显,因而敷料应稍厚些,3天以后渗血减少并逐渐停止,5~6天可去除外敷料。油纱层,一般要到10天左右才可用生理盐水浸湿后小心揭去。注意,决不可强行揭去油纱层,因为此时新生上皮还特别脆弱,与深层的真皮结合不密切,强行揭去油纱,极易将上皮撕脱,造成创面出血,遗留疤痕。
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