三、ed是心血管疾病的独立预测因素
目前已被广泛接受的观点是cvd及其危险因素可预测ed,而近年一些观察性资料进一步提示ed可能是cvd的独立预测因素。
专家介绍说,一项大型临床试验的安慰剂组数据表明,在长达9年的随访期内,频繁或偶发的ed可预测心血管事件的发生(hr=1.45),并且这种关联独立于传统的cvd危险因素而存在。与吸烟、高血脂或心肌梗死家族史相比,ed对后续心血管事件具有相等或更强的预测效力。
在关于2型糖尿病的一项横断面研究中,分析表明与其他指标如吸烟、糖化血红蛋白(hba1c)、微量白蛋白尿、高血压和血脂异常相比,ed对于无症状冠心病(通过血管造影术或负荷试验发现)是更为重要的独立预测因素。
尽管尚未完全确定,但初步研究提示ed是冠脉事件的一个重要独立预测因素。由于内皮功能障碍先于动脉粥样硬化而发生,这种可能性与所谓的“动脉尺寸”假说相符。该假说认为,动脉粥样硬化导致的临床症状可能在较小直径动脉(如阴茎动脉)、而非较大直径动脉(如冠脉)中先出现,该假说可被延伸至不同动脉床中内皮功能障碍的症状表现中。
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