宫、腹腔镜联合治疗不孕症
兰女士是南京白下区一家公司的职员,今年34岁,人流后5年未孕,这期间辗转多家治疗多次未果,后到我院妇产科不孕症门诊接受治疗。经检查,发现兰女士双侧输卵管皆有较为严重的粘连,于是建议她做宫腔镜、腹腔镜联合治疗。妇产科的专家们先通过腹腔镜为兰女士进行粘连分离,尔后通过阴道置入宫腔镜,在腹腔镜的监护下进行宫腔镜输卵管插管注液疏通术。在做右输卵管插管通液术时,刚开始明显有阻塞感,经加压推注后逐渐疏通。疏通了右侧输卵管后又为其做左输卵管插管通液术,开始也是通而欠畅,经加压推注后转为通畅。整个手术过程中腹腔镜与宫腔镜两镜并用,取长补短,确保了疗效万无一失。术后,经过3个月放节育环及人工周期疗法,有效防止了宫腔再度粘连。结果,取环后3个月,兰女士便成功怀孕了。
宫腔镜检查与治疗不需开腹手术,方法简易、安全、经济,效果满意可减少输卵管假阻塞现象,能明确地检查出左、右输卵管的通畅度,尤其适用于输卵管通而不畅(管腔内部分粘连)或近端阻塞者。配合腹腔镜监视下检查,能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等,从而对输卵管的现状做出全面评估。目前,宫腔镜的使用已成为女性不孕症检查和治疗的常用手段之一。宫腔镜检查可发现引起不孕的基本原因,可观察子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等。临床证实,粘连、息肉、纤维瘤等均为常见的女性不孕原因。宫腔镜“小巧玲珑”,连接1.4毫米的医用塑料导管插入输卵管内,根据情况,分别输入氢化可的松、生理盐水等液体,在腹腔镜下直接观察子宫直肠窝有无积液或其他情况,是否有效,一目了然。因此,宫腔镜的使用可准确地判断出病变的轻重、阻塞的部位、疾病的性质,这在普通的输卵管造影中是绝对无法办到的。该法创伤较小,无明显的副作用。据统计,一次通液妊娠者超过50%,如无器质性病变,绝大部分均可治愈。
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