在这个过程中,临床医师由于没有这方面的痛苦经历,再加上角色上的特殊性(病人的拯救者或治疗者),在病人的意识里,医生往往站在对立面,因此,他的主导作用是有限的。
有一次,一位患者的话,深深地触动了我。那是上世纪90年代初,一位中年乳腺癌患者,情绪非常低落。每次复诊,我都苦口婆心地劝她,又给她举了很多例证,还给她看了不少资料。最后,有一次,她告诉我,“何专家,我不是不相信您,您说的话,我全信,但又有什么用呢?您是医师,您没生病您在岸上漫步,我在水中挣扎,我一回到家,就想到自己的病,我没法摆脱,除非您让我看到活生生的康复了的实例,让我有机会和她们聊聊……”是啊。心理学研究表明人们在落难的时候,最希望得到的帮助不是其他,而是曾经有过与他们同样经历,但已走出了苦海的人的指点和帮助。那时,我已有不少患者朋友了,有的康复了多年,为什么不可以借助他们,以一种特定的形式,让他们相互开导,相互帮助呢?心理学不是有集体治疗模式吗?。
很快,我便付诸实施。所有求治者,围着大圆桌排排坐,我挨次问诊,解答指导。圆桌中谁都可以提问,相互间也可窃窃私语,交流。这一形式还真管用。因为,我的患者中80%~90%是老患者,其中50%~60%是康复了3~5年的。生活得挺不错的。这样,还没等到看病,新患者就会潜移默化地“接受”了老患者的心理指导——“您这病不用担心,我来的时候比您更糟,比您更灰心”,“一段时间治疗下来,您看,我不是恢复得很好吗?”“我已经5年了”“我已经8年了”……而且,10多年的“圆桌”实践中,我们病人中还交上了许多对好朋友,他们相互鼓励,相互倾诉,相互支持。“圆桌”成了一个特殊的学校。有不少患友这样和我说。两三周来坐一坐,相互聊一聊。改改方,回去心情就好多了,至少能心里坦荡10多天。肿瘤的圆桌诊疗,除了包括中医诊疗之外,还融会了现代心身医学的许多有效疗法在内。至少,它比较好地贯彻了社会、心理、生物医学之模式。实施了心理治疗的倾听、支持、保证三原则。融合了集体治疗、心理疏导、示范疗法、情境疗法、认知疗法、交友疗法等的精髓。因此,圆桌诊疗现已成为我们与患者携手应对癌症的重要法宝之一。
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