肾病综合征时,当血浆白蛋白小于2。0g/d1时,肾静脉血栓形成的危险性增加。多数认为血栓先在小静脉内形成,然后延伸,最终累及肾静脉。肾静脉血栓形成,在膜性肾病患者中可高达50%,在其他病理类型中,其发生率为5%~16%。肾静脉血栓形成的急性型患者可表现为突然发作的腰痛、血尿、白细胞尿、尿蛋白增加和肾功能减退。慢性型患者则无任何症状,但血栓形成后的肾瘀血常使蛋白尿加重,或对治疗反应差。由于血栓脱落,肾外栓塞症状常见,可发生肺栓塞。也可伴有肾小管功能损害,如糖尿、氨基酸尿和肾小管性酸中毒。明确诊断需做肾静脉造影。doppler超声、ct、imr等无创伤性检查也有助于诊断。血浆β血栓蛋白增高提示潜在的血栓形成,血中α2-抗纤维蛋白溶酶增加也认为是肾静脉血栓形成的标志。外周深静脉血栓形成率约为6%,常见于小腿深静脉,仅12%有临床症状,25%可由doppler超声发现。肺栓塞的发生率为7%,仍有12%无临床症状。其他静脉累及罕见。动脉血栓形成更为少见,但在儿童中,尽管血栓形成的发生率相当低,但动脉与静脉累及一样常见。
(三)急性肾衰急性肾衰为肾病综合征最严重的并发症,常需透析治疗。常见的病因有①血液动力学改变肾病综合征常有低蛋白血症及血管病变,特别是老年患者多伴肾小动脉硬化,对血容量及血压下降非常敏感,故当急性失血、呕吐、腹泻所致体液丢失、外科损伤、腹水、大量利尿及使用抗高血压药物后,都能使血压进一步下降,导致肾灌注骤然减少,进而使肾小球滤过率降低,并因急性缺血后小管上皮细胞肿胀、变性及坏死,导致急性肾衰。②肾间质水肿低蛋白血症可引起周围组织水肿,同样也会导致肾间质水肿,肾间质水肿压迫肾小管,使近端小管包曼囊静水压增高,gfr下降。③药物引起的急性间质性肾炎。④双侧肾静脉血栓形成。⑤血管收缩部分肾病综合征患者在低蛋白血症时见肾素浓度增高,肾素使肾小动脉收缩,gfr下降。此种情况在老年人存在血管病变者多见。⑥浓缩的蛋白管型堵塞远端肾小管可能参与肾病综合征急肾衰机制之一。⑦肾病综合征时常伴有肾小球上皮足突广泛融合,裂隙孔消失,使有效滤过面积明显减少。⑧急进性肾小球肾炎。⑨尿路梗阻。
患儿半月内两次入院抢救11月中旬,小文有点感冒,家长给其吃了一些感冒药,但病情没有好转,并且还发展至
长期使用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征,使肾上腺皮质功能受抑制,一旦停用皮质激素,则发生继发性皮质功能
后者主要来自蛋白质(其中主要是白蛋白),由于其不能自由通过毛细血管壁,因而是血管内外体液交换的主要因
80年代末之前,主张高蛋白饮食(2~5克/kd),企图缓解低蛋白白血症及随之引起的一系列并发症。
肾病综合症出现反复必须尽快治疗有的肾病综合症患者对病情缺乏全面的认识和了解,从而忽视了感冒的重要性,
高血压氮质血症约30%患儿在循环血量正常情况下可出现氮质血症,或有轻重不等的肾功能损害。
常有人咨询肾病综合症需要做哪些指标,下面具体罗列一下,供参考怀疑肾病综合症时,为了明确诊断,常做的检
原来,苗苗肚子疼的真正原因是肾脏出了问题,只是孩子年龄还小,知识有限,当她因肾病引发肚子部位不舒服时
后两者为低效利尿剂,一般不单独应用,而与前两者联合应用,此一方面可增强利尿作用,另一方面因具有保钾作
目前常用的抗凝药物及用药方法如下潘生丁具有抑制血小板聚集和增强前列腺素e1抗血栓的作用。一般初用剂量
虽然肾病综合征作为一组临床症候群具有共同的临床表现病,阴生理和代谢变化,甚至治疗方面亦有共同的规律。
形成血栓的原因有水肿病人活动少静脉淤滞高血脂血液浓缩使粘滞度增加纤维蛋白原含量过高及ⅴⅶⅷⅹ因子增加
肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收.宜进易消化,清淡,半流质饮食.肾病时尿蛋白大
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