病原携带状态是指病原体与人体的免疫状态保持相互的平衡,即病原体所引起的机体组织损害和功能障碍轻微,所以缺乏明显的临床表现。但同时,机体的免疫功能又不足以清除病原体,因此病原体长期存在人体内。
患有乙肝有三种转归
具体到“乙肝病毒携带者”,主要有两种情况
一种表现为乙型肝炎病毒表面抗原(hbsag)和e抗原(hbeag)阳性,血清中高水平的乙型肝炎病毒(即hbvdna阳性)而转氨酶(alt)正常。此种表现常见于在围产期感染乙型肝炎病毒,并由于幼年时免疫系统发育不成熟而长期处于免疫耐受状态,长期携带病毒,其自发或治疗相关的hbeag清除率均很低。
另一种状态称为非活动hbsag携带状态,表现为hbsag阳性超过6个月以上,hbeag阴性,而抗hbe阳性,血清中乙型肝炎病毒水平较低(即hbvdna阴性),且转氨酶持续正常,对这部分携带者进行肝组织学检查,也没有明显的慢性炎症表现。
对第一种情况的长期随访发现,约29%在成年时出现转氨酶的升高和波动,约3%出现胆红素水平的升高,甚至5%出现2次以上的转氨酶波动。说明部分病毒携带者长期的携带状态是不稳定的,病毒与机体免疫平衡有可能被打破,继而出现肝炎的表现。而非活动hbsag携带状态中,约4%左右会出现hbeag的再次阳性,约24%虽然始终保持hbeag的阴性,却有转氨酶的波动,成为hbeag阴性的慢性乙型肝炎。因此,乙肝病毒一旦感染,很难彻底清除。
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