慢乙肝复发后，“优化治疗”是关键
2010年底更新的《慢性乙型肝炎防治指南》首次纳入“优化治疗”策略，“优化治疗”不仅对慢乙肝初治患者具有重大意义，对复发再治患者而言，尤其关键。首个“慢乙肝经治复发患者治疗策略”在解读复发患者如何“优化治疗”时以拉米夫定为例，针对复发的不同人群，分别给出了相应的治疗方案对于通过拉米夫定治疗，达到停药标准后停药复发的患者，由于对拉米夫定应答良好，应首先考虑给予拉米夫定再治疗，可实现“多快好省”的效果，即获得病毒学应答比率多、e抗原消失快、治疗效果好、长期治疗费用省。对于不规范停药后未出现耐药且hbvdna阴转的患者，应视具体情况联合治疗例如，先使用拉米夫定单药治疗，并密切监测，如发现耐药迹象及时加用无交叉耐药位点的阿德福韦酯联合治疗。对于不规范停药后已出现耐药或hbvdna未阴转的患者，再治疗时则应联合无交叉耐药位点的阿德福韦酯进行初始联合治疗。随着口服抗病毒药物越来越广泛的应用，慢乙肝经治复发人群正在日渐庞大。首个“慢乙肝经治复发患者治疗策略”专家共识的出台，不仅为广大临床医生及时提供了权威的治疗策略，同时也为减少乙肝复发给出了明确的指导意见。翁新华“经治复发患者应尽快开始抗病毒治疗，并且再次治疗时一定要牢记不要随意换药，应在医生的指导下，根据自身情况制定相关的治疗方案。
