腰椎间盘突出症是骨科临床的常见多发病,它以腰痛、腿痛或腰腿痛并存为症状。对于腰椎间盘突出症,在全国范围内已较普遍地开展各种方式的非手术或手术治疗,大多数都取得较满意的疗效。然而,引起腰腿痛的原因很多,诊断时应当全面考虑。作者近年来遇到的对该病的误诊误治病例亦屡见不鲜。因此,临床医生在实际工作中熟悉、掌握腰椎间盘突出症的鉴别诊断非常必要。临床常见需要与腰椎间盘突出症鉴别的病例,大致可分为如下几类提醒腰椎间盘突出症病理如何分期
1腰、臀及下肢软组织疾患
1.1骨盆出口综合征
骨盆出口综合征是指坐骨神经经过盆腔出口时受到刺激或压迫所产生的症状群,到80年代才被命名,其全称为坐骨神经盆腔出口狭窄综合征(ischiaticnervepelvisoutletstenostomatoussyndrome)。以往常与“梨状肌综合征”相混淆,经研究表明,梨状肌病变只是构成本病的原因之一,而且仅占很少一部分,据统计约只有10%左右。坐骨神经的盆腔出口是由骨盆后壁的多层肌肉、韧带及结缔组织所构成的一个骨纤维性管道,上起盆腔口,下至闭孔内肌下缘。坐骨神经自盆腔后壁穿过其间进人臀部。梨状肌自骶骨前缘起始,横行穿过坐骨大孔止于股骨大转子上窝,将盆腔出口分为上下两段。臀上神经及动脉从上段穿出,下段即为梨状肌下孔,由梨状肌下缘与子子上肌上缘构成的宽度只有2.7+0.6cm的三角形裂隙,坐骨神经。股外侧皮神经及臀下动脉由此穿出。此处软组织的损伤或病变以及梨状肌的变异,均可使坐骨神经受到刺激或卡压,产生一系列临床症状。盆腔出口综合征的主要临床表现为坐骨神经干刺激症状,起始于臀部的沿坐骨神经行走的放射性疼痛,并伴有其支配区的运动、感觉或反射障碍。起病可缓可急,多有外伤、劳累、着凉或受潮史。病程长时可呈间隙性起伏发作。多为单侧发病,初为臀钝痛、酸胀或沉重感,有时也可表现剧烈锐痛。疼痛向大腿后方,小腿后外侧放射,但很少达跟部及足底部,而且多无明确的根性界限。走路可使疼痛加剧,或出现间隙性跛行。检查时,在臀部坐骨神经出口部体表投影区,即坐骨结节与大粗隆连线的中、内1/3上方约2.54cm处,有明显压痛,且向大腿后下方放射。有时可在局部扪及痛性结节或痉挛的梨状肌。在伸髋位被动内旋下肢(feibeng征)或内收、屈曲及内旋髋关节(thiele试验)均可使症状加重。坐位屈曲并拢双膝,对抗医师双手挤压分开膝部可出现力弱或疼痛加重。俯卧位伸髋屈膝,医生扶足跟强力内旋髋可诱发症状重现。直腿抬高试验、屈颈试验多不典型。腰部无阳性体征。局部封闭可鉴别腰椎间盘突出症。多次局封不愈者,考虑坐骨神经松解或梨状肌切断术。
此病是周围血管的慢性闭塞性病变,主要累及四肢的中小动脉,以下肢更为多见,多发生于男性青壮年,发病初期
由于腰椎间盘突出症患者发病年龄的不同,以及发病早期中期后期的病量机制不则,所表现的症状也不尽相同,因
保守治疗腰突症为啥要卧床休息保守治疗的基础是避免负重,不仅可减轻对神经根的刺激,还有助于突出椎间盘的
超声波是频率超过20000hz,正常人耳听不到的机械振动波。医用超声波的常用治疗频率为800~100
俯卧位牵引按抖复位,是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法,现已研制出自动牵引按抖机,其治疗原理是
随着年龄增长,纤维环和髓核含水量逐渐减少,髓核张力和弹性下降,椎间盘结构松弛,在没有后纵韧带支持的纤
大活络丹追风透骨丸四虫片风湿液天麻丸木瓜丸通痹片伸筋丹腰腿痛丸等,具有温经散寒舒筋通络之作用,可用于
在治疗腰椎间盘突出症时,除可在辨证施治的原则下采用汤药及成药口服,还可利用传统的中药外治法进行局部治
组成红花当归没药各9克,独活羌活各12克,橘枝18克,川椒荆芥防风各9克,伸筋草透骨草海桐皮各12克
踩跷法是用足部踩踏患者一定部位来治疗疾病的一种推拿方法。由于种种原因,此法现在一般仅用于腰背部疾患,
腰椎间盘突出症的西式手法治疗是一种通过操作者的双手,在患者骨关节部位进行推动牵拉旋转等被动活动的一种
医生此时右上肢使患者躯干向后内侧旋转,同时左手拇指向左上推顶棘突,此时可听到“咯嚓”的响声,左手拇指
对发病早期及气滞血瘀明显者,重用通经活血舒筋止痛之药,如当归丹参牛膝枳壳三红花乳香没药川芎等。对寒湿
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