近年来,对早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者,亦多主张手术治疗,而较少采用促导管闭合药物(前列腺素合成酶抑制剂-消炎痛)治疗,因后者用药剂量难以掌握,量少作用不明显,量大则有副反应,或停药后导管复通。近十多年来,由德、日等国少数医帅先采用一种经静脉和动脉联合插管法,由导丝自股动脉引入-teflon海绵栓子,塞入动脉导管内将其塞闭。
经动、静脉插管行动静脉导管栓闭术①动脉导管。②肺动脉。③降主动脉。④下腔静脉。⑤海绵栓。动脉导管闭合手术,一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重,则应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后,手术危险性增大,且疗效差。患细菌性动脉内膜炎时,暂缓手术,但若药物控制感染不力,仍应争取手术,术后继续药疗,感染常很快得以控制。
2.静止时或轻度活动后出现趾端紫绀,或已出现杵状趾者。3.动脉导管未闭的杂音已消失,代之以肺动脉高压所致肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音(grahamsteell杂音)者。4.体(股)动脉血氧测定,静止状态血氧饱和度低于95%或活动后低于90%者。5.超声多普勒检查,示导管处呈逆向(右至左)分流,或双向分流以右至左为主者。
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