在心力衰竭的一般治疗中,药物治疗主要起强心和减轻心脏负荷两方面的作用,所以把抗心力衰竭药称为强心药。强心药是一类选择性地作用于心脏、增强心肌收缩力的药物,传统使用的洋地黄类至今仍保持其不可替代的地位,在临床被广泛使用,主要用于治疗充血性心力衰竭和某些心律失常。
洋地黄类目前虽然经化学上提纯处理,但由于此类药物治疗安全范围较小,个体耐受量和需要量差异很大,发生药物中毒仍然较为常见,因此,用药须严格掌握,务必从以下几方面引起注意。
1.用药根据病人反应,以有效而无中毒为原则,不管全效量、还是维持量,不一定适于每个病人,因此,要找出每个病人最合适的剂量。
2.用药疗效以症状和体征的改善程度为标准,如过速的心率减慢至80-90次/分、心律齐、心慌气促症状改善、尿量增多、水肿消退、肿大的肝脏缩小、颈静脉怒张减轻、食欲增加等。
3.及时根据病情调整用量。发生呕吐、腹泻造成失钾时应减少用量。地高辛主要经肾排泄、肾功能下降时用量应减少。当遇到炎症感染时,心脏负担加重,应适当增加用量。
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