病例15岁的小恒一天夜里2点半,妈妈发现他发热及全身出汗,拿体温计测温度是37.6度。家长以为其感冒,给他吃了袋小柴胡冲剂。晨起孩子觉心跳加快,呼吸急促,胸中憋闷感。家长及送治疗。入院急查心电图示窦性心动过速、st-t在各导联均提高。心脏彩超示左室顺应性减低等,抽血化验心肌酶,风湿因子等,诊断为病毒性心肌炎。
发病机制
病毒性心肌炎是由病毒的急性感染和持续感染对心肌的损害,常见是肠道病毒。另外细胞免疫如t细胞,多种细胞因子和一氧化氮等介导致心肌损害和微血管损伤,损害心脏的功能和结构。
病毒性心肌炎危险性在哪里?
患者多是儿童和青少年。当孩子抵抗力下降时,病毒会"。乘虚而入"。,诱发病毒性心肌炎,多与感冒、营养不良、外伤、疲劳等有关。
病毒性心肌炎患儿的临床表现轻重变异很大,常取决于病变的广泛程度,有点可以完全没有症状,也可以猝死。急性期一般定为三个月,患儿在急性期可因严重的心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。当孩子出现心脏症状时,家长要开始警惕了,孩子会觉得烦躁、多汗、心跳加速、胸中憋闷感、呼吸困难,甚至会出现浮肿,口唇发紫。此时若不及时治疗,患儿将有生命危险。病变体征表现为心率过快,心律失常,第三心音或杂音,颈静脉怒张,肺部啰音。
心肌炎在发病前,大多先有上呼吸道或肠道感染的病史,如发热咽痛咳嗽鼻塞流涕等上呼吸道感染的症状,也可有
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