在皮肤科门诊,经常有父母带着孩子来看各种“皮疹”。尤其是小儿在发热过程中,时常会出现皮疹,根据皮疹出现的时间、出疹顺序、皮疹的形态、皮疹出现的部位以及疹后脱屑等特点,可以为医生诊断疾病的提供依据。
在小儿发热并出现皮疹的疾病中,以传染病最为多见。麻疹是小儿时期较常见的一种发疹性传染病,多见于1—5岁幼儿,一般在发热3天后发疹,皮疹先于耳后及发际处出现,然后遍及躯干、四肢。在发疹时体温会更高,直到皮疹消退时体温才开始下降。幼儿急疹的特点是突然高热,持续3—4天后体温骤然下降,在体温下降的同时或稍后,迅速出现全身性皮疹。水痘初起也多有发热,然后皮肤出现斑丘疹及疱疹。猩红热多有持续性高热,在高热等全身中毒症状的同时,可见全身皮肤弥漫性充血性皮疹。小儿伤寒在发热7—10天左右发生,有的患儿会出现玫瑰疹。流行性脑脊髓膜炎在高热的同时,会出现许多出血性皮疹,有些小出血点可融合成片,形成大片瘀斑。
在小儿发热过程中,常常要服用一些药物或注射某种药物,应用药物也时常会出现药物性皮疹。药疹的形状多种多样,但一般以红色、细小的粟粒状皮疹为多见。如小儿常用的退热药物、阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等,对一些过敏体质的患儿常常会发生皮疹。还有一些抗生素和磺胺类药物,在应用过程中有时亦会出现药疹。
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