(一)分类
美国医学会(ama)的标准分类法。根据韧带损伤程度把韧带损伤分类。是目前在临床上广泛使用分类方法。
i度韧带捩伤。即韧带受到牵拉,但无明显的撕裂。踝关节稳定,轻度肿胀,功能基本不受影响。
ii度韧带部分撕裂。踝关节中度肿胀和压痛,可有轻度到中度不稳定,踝关节功能受到影响。
iii度韧带完全断裂。有较明显的肿胀、瘀癍以及不稳定。
(二)临床表现与诊断
急性损伤时,踝关节有内翻扭伤史,部分病人在损伤时可听到或感觉到组织撕裂声响。有些病人伤后仍能继续负重行走。伤后24~48小时,由于血肿吸收分解,踝关节外侧皮下可有青紫瘀血。检查时可见病人踝关节前外侧肿胀,损伤早期,肿胀不甚严重时,仔细寻找压痛点可帮助确定韧带损伤准确部位。距腓前韧带损伤常在腓骨附着点有压痛点,而跟腓韧带断裂则常在跟骨附着点有压痛点。韧带完全断裂时,有时也可触及韧带断裂间隙。但如果伤后已数小时,肿胀较重时,压痛点则不明确。前足被动内收及踝内翻时,可引起局部疼痛加重。该韧带完全断裂后,距骨可出现前后方向不稳定。
根据病人损伤后的表现,将外侧韧带损伤分为轻、中、重三度
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