也有专家主张,对于经济承受能力较强、且带毒时间较长(5年以上)的慢性hbv携带者,考虑用免疫调节治疗,以打破机体的“免疫耐受”,为抗病毒治疗提供条件。临床上也证实,对于慢性hbv携带者,在积极免疫调节的同时,予以系统、正规的抗病毒治疗,是能取得一定的效果的,只是要付出较多的治疗费用。
“大三阳”患者肝纤维化异常时,既要抗肝纤维化,又要抗病毒。
如果患者在做肝纤三项、肝纤四项时有明显异常,并且b超提示肝实质回声增强、增粗,并有网状或结节状时,这表明患者有明显的肝纤维化,有向肝硬化进展的趋势。
这个时候一定要以抗纤维化治疗为主,如果患者同时是“大三阳”和/或hbv-dna阳性的话,则应抗肝纤维化与抗病毒并举。
“大三阳”患者谷丙转氨酶显著升高时,应以保肝护肝为主,适时抗病毒治疗。在临床上还可以经常碰到这样一种情况,既是“大三阳”,又是hbv-dna阳性,并且谷丙转氨酶非常高,检测值超过400u/l甚至1000u/l以上,这种情况提示机体正处于免疫清除期,在此期抗病毒治疗往往会取得非常明显的效果。
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