结肠癌性穿孔的病理改变及临床表现
(1)急性穿孔腹膜炎型其特点是肿瘤导致的结肠穿孔与腹腔相通,裂口较大,大量结肠内容物流入腹腔造成急性弥漫性腹膜炎。
临床上,患者在急性穿孔前常伴有程度不等的低位肠梗阻,有腹痛、腹胀和停止排便等前驱症状。腹部不对称可见肠型,全腹压痛,有肌紧张。
(2)亚急性穿孔脓肿型病理上穿孔往往发生在原发癌灶部位,而且无结肠梗阻存在。往往因肿瘤的不断生长,癌中心部营养障碍,发生坏死、破溃、脱落与腹腔相通。因穿孔小,肿瘤近端肠腔无梗阻,肠腔内压力不高,结肠内流入腹腔的量少而缓,周围组织粘连形成局部包裹性脓肿或炎性包块。
临床上患者在穿孔前期往往无急腹症的临床表现,等腹腔脓肿形成时,患者可出现局限性腹痛,持续高热,血象升高,腹部触及有明显压痛的肿块。
(3)慢性穿孔结肠内瘘结肠癌的浸润性生长使周围组织和邻近器官受累与原发性癌粘连原发癌灶坏死,脱落。穿孔时穿透邻近受累器官,形成各种类型的结肠瘘。
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有些人认为,富含植物纤维的十字花科蔬菜很难消化,因此将其“拒之桌外”,其实,只要掌握好烹调方法,这些
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参与这项研究的库哈宁专家说,不排除结肠癌的发病与遗传等因素有关,但他们的新研究结果显示,过量饮酒可能
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