小儿乙型肝炎有何特点？

我国人群hbv感染多在婴幼儿时期，免疫耐受性使其成为慢性无症状携带者，常只是轻微的病变缓慢进展，随年龄增大临床肝炎的发生稍有增多，但远比成人发病率低。儿童感染hbv，只有少数发生轻型急性乙型肝炎。暴发性乙型肝炎罕见。大多是亚临床和轻度慢性乙型肝炎。

一、急性乙型肝炎

无黄疸型乙型肝炎无黄疸者远较黄疸者为多，但不易发现。常是仅有轻度血清转氨酶增高的亚临床疾病。或有食欲不振、恶心，低热、不适等非肝病特异症状。即使有较明显的症状，因无黄疸，也可能被误诊为上呼吸道感染、急性胃肠炎。

黄疸型乙型肝炎临床过程也比甲型肝炎缓和。黄疸前期大多有发热，少数小儿可有高热，大多仅持续1—3日，少数可1周。可有鼻塞、流涕、咳嗽、咽充血等呼吸道症状。肠胃道症状可有食欲不振、恶心、呕吐。婴儿常有腹泻，与胆汁中胆酸减少、消化功能减弱有关。有的小儿有与肝区无关的腹痛，剧烈者可被误诊为胆道蛔虫症或急性阑尾炎。

约有10%的病儿有肝外表现，关节炎或皮疹较常见。还可有丘疹性肢皮炎，表现发热。面部和四肢的红斑—丘疹性皮炎，不痒，非复发性。淋巴结肿大。肝大。