27岁的张某,经过一番努力考取了公务员,在新职工体检时却发现了肝功能异常——谷丙转氨酶(alt)和谷草转氨酶(ast)升高。用人单位怀疑他是一名肝炎患者,可能有传染性,会影响其他职工的健康,希望他治疗后再考虑任职的问题。
为此,小张愁眉不展,四处就医,却没能明确肝功能异常的原因以及该如何治疗。最后辗转来到了内分泌科的脂肪肝专科门诊。
脂肪肝作祟
在门诊,小张自述从2004年开始就反复出现肝功能异常,多次查alt在50~60u/l(正常范围<。40u/l)之间,服用一年余中药未见缓解。他过去没有接触过肝炎患者,也没有输血治疗史,并且在其他已经检查过乙肝及其他类型的肝炎病毒标志物均为阴性,因此医生排除了小张有病毒性肝炎的可能性。通过详细询问病史,小张没有大量饮酒史和其他慢性自身免疫性肝病的病史,也就排除了酒精性肝病和其他慢性自身免疫性肝病的可能。医生体检时发现小张体型肥胖,尤其是腰围粗,肚子大,属于中心性也称腹型肥胖。为了进一步了解小张的其他代谢情况,进行了肝脏超声、血糖、血脂等方面的检查,发现小张是一名重度脂肪肝患者,同时存在血糖升高并且达到了糖尿病的诊断标准,以及血脂升高等心脑血管疾病的高危因素,也就是现在经常提起并且越来越成为关注热点的“代谢综合征”的主要特征。如今这类年轻而脂肪肝严重的患者较多,常常因此影响到工作。
无创性检测
为了进一步了解小张肝功能反复异常的原因和肝脏病变程度及伴随的多种代谢紊乱严重程度,小张住进了,进行肝穿刺病理学诊断和全面的有关糖脂代谢的评价。经过肝穿刺活检证实患者为非酒精性脂肪性肝炎,肝脏脂肪含量约50%左右(正常人<。5%),肝细胞有坏死和炎症反应,但是还没有出现纤维化和早期肝硬化。除了“金标准”肝穿刺检查可以知道肝脏脂肪含量的多少,近年来国际上开始应用质子磁共振波谱分析技术也可以精确测量肝脏脂肪含量。最近内分泌科与放射科合作,已经成功建立了应用此类技术无创性相对精确测定肝脏脂肪含量的方法,常规用于脂肪肝患者的检测,并且可以在治疗前后进行比较,定期随访,从而减少了多次穿刺之苦。又给小张做了肝脏的这类磁共振检查测定肝脏脂肪含量,与肝穿刺结果一致。
各种急性病毒性肝炎药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清alt最敏感,在临床症状如黄疸出现之前alt就
但当患者出现肝细胞的大面积坏死(如患有暴发性肝炎)时,由于其肝内的转氨酶已基本消耗殆尽,所以其血清转
禁止剧烈活动剧烈活动,休息不好对血清转氨酶也有一定的影响,在检查肝功能前,应禁止剧烈活动,检查前的夜
临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病,肝脏损害程度以及查明肝病原因,判断预后和鉴别发生黄疸的病
感染科马卫闽说,黄疸的升高绝大部分是因肝功能损害及代谢异常引起,是肝功能损害体征最灵敏的一个指标。
听说年纪大了,也要吃抗病毒药,是吗?肝病研究所所长专家回答是否需要抗病毒治疗,主要根据是否有转氨酶增
多数糖尿病患者需要长期口服降糖药降压药,降脂药等,而大部分的药物需要通过肝脏来代谢,长期服用这些药物
另一方面,类固醇药物口服药物及照光治疗等繁複漫长的治疗过程,也常令病患失去耐心停止治疗,影响治疗成效
白蛋白正常值为35-55g/l,γ一谷氨酸转肽酶(γ-gt)肝癌巨大,门静脉内有广泛癌栓,肝功能异常
如果肝细胞受损,或胆道阻塞,或红细胞破坏过多时,血液中的胆红素就增加,超过一定浓度时病人就可以出现黄
十字花科蔬菜包括甜菜萝卜卷心菜紫甘蓝和芝麻菜等,或是含有硫元素的蔬菜,如洋葱大蒜花椰菜,它们都可以增
在严重肝病时,如晚期肝硬化重型肝炎,解毒功能减退,体内有毒物质就会蓄积,这不仅对其他器官有损害,还会
临床表明,各种酶试验中,以altast能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以alt
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