血清中乙肝病毒dna也是乙肝病毒繁殖的指标。如果检出乙肝病毒dna阳性，就表明乙肝病毒有复制（繁殖）。大三阳者，大多数血清乙肝病毒dna为阳性。小三阳者，亦有小部分血清乙肝病毒dna呈阳性。
一般认为，大三阳表示病毒复制（繁殖）活跃，同时伴有乙肝病毒dna阳性者，说明具有较强的传染性。小三阳表示病毒已基本停止复制，若乙肝病毒dna阴性，则基本不再具有传染性。但是，正如许多读者来信所指出的大三阳和小三阳不能说明乙肝病毒感染者的肝细胞损伤状况，不能说明肝功能是否正常，而且它们也不是判断病情轻重的指标。因为乙肝病毒感染者肝功能是否出现损害以及损害的程度，与病毒复制程度并无直接的关系。
根据有关统计、观察表明，有部分大三阳者经过数年，可自然转为小三阳。这是与机体自身的免疫力增强有关。
如果小三阳者的dna检测阴性，肝功能、肝脾b超也长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，也无须隔离与治疗，这种情况约占小三阳总数的70%。如果小三阳者的dna存在低水平复制、肝功能正常或轻度异常，腹部b超脾稍厚，则须积极治疗，避免其发展而导致肝硬化、肝癌，这种情况约占小三阳总数的20%。如果小三阳者的dna存在高水平复制（pcr检测>。106），那么其传染性强，其转化为肝硬化、肝癌的概率更高，应积极治疗。正视病毒携带者与乙肝治疗现实
