及至哮喘中期,有虚有实,即本虚标实,此时三拗汤、大小青龙汤及射干麻黄汤均不相宜,后世人参定喘汤、人参麻黄汤皆标本同治之方,可不受季节气候之影响。但见脉上部浮数,下部两尺次细,为上盛下虚,以下虚为主,治宜大补肺气、纳气归肾,予全真一气汤衍化方人参30~60g(或潞党参60~90g),熟地30g,山萸肉12g,麦冬15g,五味子3g,怀牛膝10g,白芥子6g,生姜5片。
临床曾用此方治愈或控制多例此型青年哮喘患者,如一例年仅20岁、病程17年的女性支气管哮喘患者,经此方治疗月余,竟获近期控制之良好疗效。人参小剂量应用其性上浮,大剂量应用则下沉。半虚半实用人参定喘汤,人参与麻黄同用即此意。
后期痰如泉涌之哮喘,可用桂附地黄汤,以温肺化饮,填补下元。久虚之体,每系中焦运化失职,痰涎孳生不已,若不及时采取对应措施,渐至正气虚甚,则肾水上泛,龙雷之火上亢,终至毙命。后期肺脾肾俱虚之哮喘,人参、熟地既治其本,亦为上好之化痰药。久病暴喘,用蛤蚧尾02g研末冲服,劫喘甚效。平素每日后食3~5个核桃,对治疗虚喘颇有助益。病情得以控制后,选投肾气丸加沉香、五味子以纳气归根。继用脾肾同治之法,晨服五味异功散或六君子丸,晚服胃气丸,以扶正培本,巩固疗效。
“三分医药,七分调养”,哮喘亦概莫能外者。一要知宜知避,预防感冒,以免外感引动内饮。盐哮糖哮之人,要忌食糖,盐。二要适其劳逸过劳和久卧皆可伤气,故须劳逸适度。久哮之人,尤应远房帷,以顾护本元。三要节其饮食,以清淡为佳,膏梁厚味足以导致湿热,皆宜节制之。
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