其证治特点哮喘暴发,表证突出,治疗上必须发散攻邪为先,宜华盖散加减为主。表邪得解,闭路得开,则痰自利而气自下,肃降复而喘自平。遇冷即发,内外皆寒是仲景小青龙汤证。内热外寒,即所谓“寒包热”,方选越婢加半夏汤、麻杏石甘汤,寒甚于热者可选大青龙汤加减。积痰蕴热,肺气上壅,症见咽痒阵呛,痰黄稠,咯吐困难,烦躁自汗,脉弦滑数,舌苔黄,舌边尖红、宜麻黄、射干、生石膏、枳壳、桔梗、白杏仁、葶苈、生甘草、莱菔子等,以泻肺化痰,下气清热。痰火蕴蒸,上迫肺金,阳明通降失常,症见发作次数频繁,日夜数次,能俯不能仰,阵呛痰鸣,痰吐黄稠或如泡沫,胸膈满闷,便秘,脉数有力,舌质红口干,急宜滚痰丸、承气汤从下夺之,对体实病实者,效如桴鼓。痰火郁结,阳气怫遏,营卫分争,症见哮喘发作,咳窒胸闷,伴以寒热往来,状如发疟,两胁胀满,宜用木郁达之、火郁发之之法,可用柴胡、射干、枳实、桔梗、茯苓等。泻吐大量顽痰,则气自顺而哮喘自平。
小儿哮喘,寒包热为多,一般宜用射干麻黄汤、葶苈大枣泻肺汤或黄芩半夏汤加减,慎勿妄用小青龙汤。
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