小儿肺炎的诊断及治疗

2．年长儿肺炎以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。

（1）大叶性肺炎起病急，高热，寒战，烦躁，请妄，早期气促，胸痛，咳嗽不多，约3-4天后，出现咯铁锈色痰。

（2）支原体肺炎起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出黏痰，乏力，头痛或胸痛。

〖诊断〗

1．支气管肺炎

（1）起病多急骤，有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。

（2）重症病儿呼吸急促，呼吸频率增快超过40次／分。可出现点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。

（3）合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过60次／分，有浮肿、心音低钝、心串突然增快，超过160—180次／分（除外体温因素）或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。

（4）细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高。病毒感染引起者降低或正常。

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