(二)hp感染与胃食管反流病的关系
胃食管反流病(gerd)发病率与hp感染之间存在负相关,这一关系的本质尚末确定。根除hp后gerd发病率增加的报道一直引起人们关注,有学者支持hp对gerd有保护作用的观点,也有不少报道认为hp感染与gerd发生无关,根除hp后gerd发病率增加仅发生于原本已有gerd倾向的人群中,而hp根除后使这一倾向得以暴露。至于hp根除是否响质子泵抑制剂(ppi)对gerd的疗效?hp阳性的gerd患者长期服用ppi是否会引起或加重胃体黏膜萎缩发生、从而增加胃癌发生危险性也有争议。国内外对hp若干问题共识意见是根除hp不影响ppi对gerd的治疗,对长期需要接受ppi治疗的gerd应接受hp根除治疗,根除hp能阻止萎缩性炎的进展,并有可能逆转萎缩,但对肠化的作用尚不明确。
(三)与非甾体类抗炎药的关系
hp感染和非甾体类抗炎药(nsaid)是消化性溃疡发生和增加溃疡出血的两个重要独立危险因素,两者致溃疡的机制是不同的,当两者同时存在时,其相互相作用比较复杂,这两个危险因素之间到底是协同、拮抗或无关作用目前尚有不同看法。
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