慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。1.尿路感染表现很不明显,一般平时没表现,少数可间歇发生症状性肾盂肾炎,但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿,和(或)间歇性尿频尿急等下尿路感染症状,和(或)间歇性低热。2.慢性间质性肾炎的表现如尿浓缩能力损害,而出现多尿,夜尿易于发生脱水。肾小管重吸收钠的功能差而致低钠。可发生低或高血钾。可发生肾小管酸中毒,上述肾小管功能损害往往比肾小球功能损害更为突出。
诊断要点
1、病理肾表面有程度不等的凹凸不平和瘢痕,两侧大小不等,炎症区域内的肾乳头有瘢痕形成,可致肾盂肾盏变形。光镜下见间质纤维化和瘢痕形成,小管萎缩,有单核细胞浸润,肾小球周围纤维化这些变化与其它原因引起的慢性间质性肾炎基本相同,只是肾盏、肾盂粘膜可有较明显炎症或瘢痕改变,在慢性肾盂肾炎晚期,由于肾实质损害严重,可导致固缩肾和肾衰竭。
2.临床表现在慢性肾盂肾炎中,临床表现差异很大其主要标志是真性细菌尿及反复发作的急性尿路感染,临床上分为5型。
中药治疗罹患慢性肾盂肾炎,兼有膀胱炎症状,但无热,有食欲不佳,恶心下痢等现时,取茯苓12克,人参9克
切面观可见肾盂肾盏扩张,内积脓液和(或)结石,肾实质被橘黄色柔软的炎性组织代替,周围常有小脓肿包绕。
小管间质长期损害的生理性紊乱,包括高血压钠从尿中丢失尿浓缩能力下降(多尿夜尿,易于发生脱水),出现低
慢性肾盂肾炎还须与下列疾病相鉴别肾泌尿道结核肾泌尿道结核是结核杆菌引起的肾脏和泌尿道感染。
革兰氏阳性球菌,尤其是凝固酶阳性葡萄球菌(表面葡萄球菌腐败寄生葡萄球菌)金黄色葡萄球菌和d组链球菌(
若致病菌对药敏感,临床疗效好,则继续治疗1周,然后改用适当的抗生素口服2周,对引起并发症的因素,如尿
肾盂肾炎是由于上尿路感染造成的,由于病原微生物(包括细菌真菌等)侵入到肾盂引起的感染性疾病,多由尿道
肾盂肾炎好发于女性,男女发病之比为110,主要表现为腰痛恶心呕吐和膀胱刺激反应如尿频尿急等,急性期有
全身表现起病大多数急骤常有寒战或畏寒高热体温可达39摄氏度以上,全身不适头痛乏力食欲减退有时恶心或呕
在决定妊娠之前,需要检查了解有无尿路畸形梗阻结石息肉憩室等病变,以及妇科炎症疾病,这些是导致尿路感染
较典型者呈反复发作型,有尿急尿频,尿痛等尿路刺激症,腰痛,低热或中度发热,有的仅长期不规则低热,易疼
感染“再发”的防治“复发”防治小剂量增效磺胺片或呋喃坦啶,长期服用,可有效预防复发或再感染。
少数患者可无尿路刺激症状,而以其他症状为主要的临床表现,如长期低热,血压升高,间断出现血尿贫血水肿等
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