为什么说女性体内雄激素主要来自卵巢。女性发生多囊卵巢综合症时,卵巢因多发性囊肿而增大,大量分泌雄激素而出现高雄激素血症。临床病人患有严重的痤疮,多毛症,性欲亢进,阴蒂增大等一系列症状会全部消失,皮肤油脂减少,痤疮减轻。
(二)毛囊漏斗部角质细胞粘连性增加
毛囊从立毛肌附着处皮脂腺导管入口处为峡部,从皮脂腺入口处到毛孔处为漏斗部,颈部,本来比较狭窄,象花瓶的瓶颈一样。当今认识到白介素使漏斗部角质细胞粘连性增加起重要作用。使毛囊皮脂腺开口堵塞,粉刺发生学。图7显示正常毛囊皮脂腺结构图。图8显示毛囊皮脂腺开口正常。毛囊皮脂腺角质细胞粘连增加,发生微粉刺。微粉刺图10是临床上看不到任何症状的,是痤疮的发病根源,是白头粉刺和黑头粉刺的起因。
(三)痤疮丙酸杆菌为致病菌
皮肤表面可以培养出来细菌一组是需养菌。主要为表皮葡萄球菌。一组是圆形或卵圆形糠秕孢子菌,他们都不是痤疮的致病菌。痤疮丙酸杆菌是一种短杆菌,是一种厌氧性类白喉菌,在厌氧状态才能培养成功。图12为菌落形态,图13为痤疮丙酸杆菌镜下状态。它栖身于毛囊皮脂腺的深层部位,在有氧条件下是不活动的,无致病性。当毛囊口闭塞,形成厌氧环境,痤疮丙酸杆菌大量繁殖,在脂酶的作用下把甘油三酯游离成脂肪酸。产生许多白细胞化学趋化因子,使大量中性粒细胞游走到痤疮部位而发生炎性丘疹,脓疱。
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