宝宝肠套叠,既熟悉又陌生的名词。说熟悉,是因为几乎所有妈妈都听说过这个疾病,也大多被告知:小心宝宝肠套叠!说陌生,是因为即便宝宝肠套叠了,妈妈十有八九仍浑然不觉。可见,作为宝宝常见病的肠套叠具有隐蔽性。
所谓肠套叠就是肠子异常地逆向蠕动,前段肠子套入后段肠子的管腔中,形成肠阻塞,肠黏膜肿胀缺血,从而出现血便。如果诊断、治疗不及时,就可能导致肠坏死、穿孔,甚至宝宝休克、死亡。
因此,“早发现,早治疗”对宝宝肠套叠来说尤为重要。如何尽早察觉宝宝得了肠套叠?怎样及时、合理地配合医生治疗?带着妈妈们的问题,我们采访了著名儿外科教授周以明。
急性肠套叠:
你需要了解的三方面知识
1识别肠套叠——重中之重
“高危”年龄:2个月~2岁宝宝表现:
腹痛——宝宝阵发性哭吵,或宝宝没有哭吵,脸色却一阵阵发白;
呕吐——常与哭吵同步进行。初为反射性,以后为肠梗阻表现;
便血——在腹痛6~8小时后出现果酱样血便;
腹块——有时,可在宝宝肋缘下面摸到腊肠样块。
如果宝宝出现以上四大症状,妈妈就要想到宝宝可能得了肠套叠。但是,宝宝发病时,典型的四大症状都有的并不多。因此,这就要求妈妈细心加耐心,如果发现宝宝哭吵时有双膝蜷曲、双手按抓腹部的情况,妈妈也应考虑宝宝肠套叠的可能,及时就诊。
2关键的24~48小时
肠套叠的凶险与否,往往与妈妈或带养宝宝的成人有关,如在宝宝发病24~48小时以内,病情被及时发现,宝宝被及时送往医院,且得到正确的诊治,愈后情况相当良好。
宝宝肠套叠发病不超过48小时,大多可通过空气灌肠治疗而治愈,这种方法治疗肠套叠效果好且无创伤。但是,超过48小日寸,就不能做空气灌肠治疗(只做诊断性空气灌肠),可能需手术治疗。
专家提醒
宝宝阵发性哭吵超过3小时,有血便,呕吐,拉稀、感冒或饮食改变,出现上述任何一种状况,都应及时上医院就诊,以排除肠套叠。
医生的诊断手段主要通过宝宝的病史和仪器(b超、x射线透视)检查确诊,因此,妈妈在送宝宝去医院就诊时,应将宝宝发病的详细情况告知医生。如宝宝有血便,最好将便便带往医院,以便医生及时正确诊断。
一旦怀疑宝宝肠套叠,在送宝宝去医院途中,应立即禁食禁水,以减轻胃肠内的压力。如有呕吐,应将头转向一边,让其吐出,以免吸入呼吸道引起窒息。
宝宝腹痛,切勿用止痛药(包括退热止痛药),以免掩盖症状,影响诊断,贻误病情。
送医院途中注意宝宝病情的变化,尽可能详细地告诉医生。
3恰当的治疗方法
肠套叠的治疗并不复杂,但采取合理恰当的治疗方法却是非常重要的,否则反而会给宝宝带来不必要的痛苦。
·空气灌肠
治疗指征:宝宝全身状况良好,没有肠梗阻。
方法:医生在x线透视下,将灌肠管道从宝宝肛门进入,控制一定的压力,将空气灌入套叠的肠子远端,空气的压力使套入的肠子退回原处,促使套叠的肠子复位。
手术治疗
手术指征:肠套叠超过48小时。有明显肠梗阻或有肠子坏死等表现。
tips宝宝肠套叠哭吵与其他原因哭吵的区别:
肠套叠的宝宝哭吵或脸色骤变时,表情很痛苦,但不久又会像平时一样玩耍、笑闹,可是隔一段时间又会出现哭闹或脸色发白,不久宝宝又恢复正常,如此往复,而且这样的间隔会越来越短。宝宝哭吵时很难安抚。
其他原因哭吵的宝宝往往一哭到底,持续较长时间,没有间隔,在反复安抚后哭吵会有所好转。
tips若肠子在低压力下不能复位,应不再增加压力,而采用手术治疗。
方法:打开腹腔,将肠套叠之肠曲托出,由远端往近端挤回去,使之复原;检查肠子是否健康,并作相应处理,如肠减压、肠切除、肠吻合等,同时去掉阑尾。
专家告诉你
不要认为手术要“开肠剖肚”就本能地拒绝,其实,肠套叠手术还是很安全的。相反,空气灌肠时,如果在空气压力低日寸肠子仍不能复位,随意增加压力的话,反而易导致肠子穿孔,造成严重后果。
·核查疗效
经过空气灌肠治疗后,宝宝肠子是否复位,不仅要在治疗过程中通过拍片、医生眼睛观察了解,还要留院观察。医生会让宝宝服用黑色的活性碳片,在6~8小时后宝宝拉出黑色大便,且无哭吵、呕吐等现象,才可出院回家。
手术后护理
经过肠套叠的折腾,宝宝不免较虚弱,出院后,妈妈千万不可给宝宝补,而应让宝宝的肠子多休息,减轻肠道负担,使肠道功能得到恢复。如果肠子套叠的凹陷处未充分复原,很容易再次发生肠套叠。
哺乳期宝宝给宝宝的奶量要比以前少,奶粉可以冲得稍淡些;喂母乳的宝宝可适当缩短喂哺时间。此时决不能换奶粉,如果要换,也应在宝宝肠功能完全恢复、稳定后再换。
添加辅食的宝宝宜给宝宝提供易消化的食物,不要在此时增加宝宝从未接触过的食物。食物量也宜少不宜多。
如果宝宝仍然频频哭吵,还是应及时去医院诊治。因为有些宝宝会连续发生肠套叠。
如果宝宝仍有血便排出,妈妈不必惊慌,通常可能是肠套叠时的血便没有完全排清,妈妈可以注意观察,如果宝宝其他状况一切正常,便不必担心。
肠套叠的预防
肠套叠的病因众多,预防肠套叠需要从多方面入手:
1、注意宝宝的饮食卫生,养成良好的饮食习惯,防止病从口入。
宝宝的食物应烧熟、煮透,尽量不吃隔夜食物,冰箱中取出的食物需热透。
消毒奶瓶需在沸水中煮15分钟。
2、给宝宝添加辅食时,必须做到每次只增加一个品种,量由少到多。
3、帮助宝宝养成良好的排泄习惯,避免便秘。
4、预防复发。
如果宝宝反复复发肠套叠,妈妈必须带宝宝到医院作仔细检查,可做钡剂灌肠,以排除肠子其他的机械性因素或病变。
如果宝宝在做过详细检查后,确无其他病变,只是由于凹陷的肠子未恢复原位、肠功能没得到修复而导致肠蠕动增加造成肠套叠复发,宜在医生指导下禁食(让宝宝的肠道得到休息)、打吊针,通常2~3天后不再复发。如果宝宝腹痛(哭吵)严重,也可在医生指导下服用解痉药物。
慢性肠套叠:
“高危”年龄:大于2岁
宝宝表现:
慢性肠套叠是指病程延续在二周以上至几个月之久的病例,一般多见于年长儿及成人。在年长儿可以表现出急性肠套叠的症状,如腹痛、腹部有腊肠样块,便血(5、6岁以上的宝宝肠套叠的话,往往只有腹痛,可能没有便血)。
临床上,少数慢性肠套叠的宝宝,套住的肠子可以自行复位,但大多数不行。通过钡剂灌肠可以确诊并使套叠的肠子复位。
病因:
慢性肠套叠的背后往往隐藏着其他病因,如肠息肉、肠先天性畸形(美克憩室)、恶性淋巴瘤等,因此,如果2岁以上的宝宝经常出现腹痛、肠套叠,应到专科医院或专科门诊,做仔细的检查,查出病因并有针对性地治疗。
相关链接:
对于肠套叠的病因,目前没有定论,各种学说很多,主要有以下几种:
病毒说
由于病毒感染,宝宝肠壁回盲部的淋巴结引起炎症,肠壁局部凹陷,致使肠腔狭窄,肠子从近端向远端套叠。由于在肠套叠宝宝的粪便中可检出轮状病毒及腺病毒等,因此这种说法较普遍。
解剖说
与肠套叠宝宝的肠子结构有关,由于宝宝肠子松,回盲部游离度大,回盲瓣过度肥厚,小肠系膜相对较长,容易发生逆向蠕动。
激素说
与肠道激素改变有关,如宝宝出现腹泻、便秘,肠腔内的激素状态发生改变,于是产生异常蠕动。
胃肠过敏说
可能与辅食添加太多、太快有关。在给宝宝添加辅食时,成人贪求快、多,未严格遵守添加原则,致使宝宝胃肠不耐受,导致肠蠕动增加或不规则,形成肠套叠。
宝宝腹部受冷也会使胃肠过敏,增加肠蠕动,可能导致肠套叠。
笔者问雨点妈:“是不是孩子正在专心看喜欢的节目?”“是的,少儿频道,一天老看,我觉得也没有什么意思呀
生长痛的发生多因孩子活动量相对较大,长骨生长较快,与局部肌肉筋腱的生长发育不协调,导致了生理性疼痛的
不可自己随意乱服药有些药物妈咪服用后,会对宝贝产生不良反应,有时甚至很严重,如引起病理性黄疸紫绀耳聋
作为父母,此时千万不要强迫孩子吃饭,而是应该经常改变饭菜的种类,鼓励孩子帮你做饭,帮你准备他爱吃的饭
类黄酮是一种强力抗氧化剂,可抗衰老,并可清除体内自由基。另外,葡萄还有很强的抗氧化功效。
小儿是生机蓬勃发育迅速之体其脏腑娇嫩形气未充生理机能尚未发育成熟和成人有着明显的不同所谓“稚阴稚阳”
这是因为背带裤手感柔软、穿着方便且穿着时间较长,背带裤基本具备孕妇服所应具有的特性,如宽松的腹部,舒
如果脸上的皮肤比手臂内侧皮肤糟糕,出现肤色不均、松弛起皱等,都是外因老化带来的,尤其是防晒不足带来的
郁郁寡欢、反应迟钝、表情麻木,说明体内缺乏蛋白质与铁质,应多食用水产品、肉类、奶制品、畜禽血、蛋黄等
苹果病没有特定的流行季节,但多发于冬末初春及秋末冬初,多在幼儿园及学校中经由空气、接触传染,造成流行
加上儿童视觉系统发育还不成熟,控制眼睛闭合的肌肉和控制瞳孔的收缩能力不如成年人,比成年人更容易产生视
某些国外专家研究后认为,咖啡因作为一种能够影响到女性生理变化的物质可以在一定程度上改变女性体内雌孕激
应季水果如西瓜、梨、橙子以及各种菜汤,可以很好地为宝贝的身体补水,特别是菠菜、芹菜等菜汤可以稀释菜肴
© Copyright 2011 益优网
桂ICP备2020006802号-1