有位妇女,在放了节育环以后的第四个月,月经还迟迟不来。后来,又出现了恶心、呕吐和偏食等现象,去医院检查,又怀孕了。她感到奇怪:既然放了环,怎么还会怀孕?放环以后可以起到避孕效果,但是,到目前为止,任何一种避孕措施的有效率都不可能达到100%。例如,输卵管结扎的有效率是99%,口服避孕药的有效率是98%,而放环的有效率是80%-90%,也就是说,有10%-20%的妇女是带环妊娠的。
其中最常见的是脱环后怀孕。环既然已经放进去了,怎么会脱落出来呢?原来,对于子宫来讲,环是一种异物。子宫的排异功能,使子宫肌肉不断收缩,企图将环排挤出去。此时,可能会出现腰酸、腹痛、白带增多,月经量增多等现象。所以,在环安置好以后的最初几个月内,最容易发生排异反应而出现环脱落现象。如果环没有脱落,以后,时间一长,子宫慢慢适应了,与环也就“和平共处了”。
一般来讲,脱环的发生率为7%-14%,除了排异作用外,引起环脱落的还有以下五个原因:1、没有掌握好放环的适应症。例如妇女在流产后,产后宫腔过大或哺乳期长期不来月经,子宫很小(小于5、5厘米),这样过大或过小的子宫都不适合放环,因为放了以后容易脱落;2、子宫脱垂,宫颈口松或宫颈有裂伤者,放环后容易脱落;3、宫腔大小和环大小不合适,宫腔大而环小或宫腔小而环大都会造成脱环;4、与环的质量和形状有关:有芯的环、质量较硬的环、金属塑料混合环不易脱落,单纯金属环和质量较软的环,容易脱落;5、放环的技术问题,放环时未将环送到子宫底部,或者放环后退出送环器时,将环带到宫颈口附近,这种情况都可引起脱环。
定期去医院做随访检查。一般放环后的第一个月,在月经干净后到医院去检查一次,三个月后再复查一次。以后根据情况,每隔1-2年复查一次,脱环率最高的是环刚放好后的最初三个月,特别是在月经期,宫口微开,经血外流,环最易脱落。时间长了,子宫对环已经适应了,脱环的机会也就减少了。
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