新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌潴留在泪囊内,引起继发性感染所致。约有2-4%足月产婴儿,可能有此种残膜阻塞,但绝大多数残膜可望在生后4-6个周内自行萎缩而恢复通畅。患新生儿泪囊炎时,由于泪液不能正常进入鼻咽部,就会有过多的泪液积在眼睛里,孩子眼睛看起来水汪汪的。
孩子被确诊为新生儿泪囊炎,可先采取保守治疗法。一般是在局部用抗生素眼液,配合做大眼角皮肤(泪囊部)按摩,促进泪液往鼻泪管方向流动,每天做2-3次,病情较重者可增加至4-6次,每次1分钟。这样治疗一段时间后,薄膜就会自行破裂,泪道也就通畅了。如果经过一段时间后,症状仍未缓解,可以去医院加压冲洗泪道,将薄膜冲破。如果以上2种方法均无效,则可采用泪道探通术,用探针将薄膜刺破,使泪道通畅。但如果是骨性狭窄或鼻子畸形造成的泪道堵塞,就要考虑手术或者其他的方法了。
该病越早治疗越好,否则泪囊长时间扩张会使囊壁失去弹力,日后即使泪道通畅,溢泪症状依然会存在,并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。另外,泪囊脓液不断排入结膜囊,可导致结膜和角膜炎症,引起角膜溃疡,甚至发展为眼内炎症,对眼球构成严重的潜在威胁。所以,对于新生儿泪囊炎必须及时治疗,尽早去除隐患。
湖南省儿童医院新生儿科黄维清
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