不射精是指在正常性生活过程中的不能射精,或性生活后的尿液检查没有精子和果糖。按其发病原因,可分为功能性和器质性两类:若在清醒状态从未发生过射精者,称为原发性不射精。曾有在阴道内射精史,而后出现不射精者,称为继发性不射精。
(1)功能性不射精:多有遗精史和非性生活状态下射精史。①性知识缺乏。往往是由于缺乏婚前性教育,不懂性生活过程,而在性生活时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦,使阴茎的刺激强度不够,而不能射精。或错误地认为,性生活是污秽、肮脏而抑制性欲,致使性兴奋不够而不能射精。②心理因素。常见于新婚时情绪紧张,过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张。对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐。家庭过于拥挤嘈杂,使性生活时注意力不集中,或害怕弄出声响,以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响,如担心性生活时疼痛而限制阴茎的摩擦,女方对男方的冷遇等恶性刺激,均可使男子的性冲动受挫而致不射精。⑧射精衰竭症。是指男子过度纵欲、频繁性生活射精,致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。
(2)器质性不射精:多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。①神经系统病变与损伤。大脑侧叶的疾病或手术切除。腰交感神经节损伤或手术切除。各种原因所致的脊髓损伤。盆腔手术,如前列腺摘除或根治,直肠癌根治术等,引起了神经系统损伤,使射精功能失调而不射精。②内分泌异常:主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。③阴茎疾病:包皮过长、包皮口狭窄使性生活时嵌顿,产生疼痛而使性生活中断。包茎由于包皮遮盖龟头,使摩擦产生的刺激减弱,达不到射精阈值。此外,阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。④药物性因素:许多药物可引起射精功能障碍,如镇静剂、an眠药使神经的兴奋性降低,性兴奋亦受到抑制。肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)。抗雄性药(醋酸环丙氯地孕酮等),均可对射精产生抑制作用,此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关,用药量大且时间长,影响就越大,但多半于停药后可逆转。⑤毒物因素:慢性酒精中毒,尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。不射精症
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