病因:淫欲过度或频繁手淫,耗伤肾阴,相火偏亢;情怀抑郁,疏泄失常,精关开启失调;素体阳虚,肾元不足,气化失司;后天失养,化源不足,精少不泄;外伤,手术损伤,瘀血阻滞,精道不畅。
(一)阴虚火旺
1、主证性生活不射精或仅有少量精液流出,阳强易举,夜寐梦遗,伴心烦口干,溲赤便秘,舌红少苔,脉细数。
2、治法滋阴降火。
3、方药知柏地黄汤加减。
知母10g、黄柏10g、生地黄12g、泽泻10g、茯苓10g、丹皮6g、山药12g、山萸肉10g、车前子12g(包煎)、炮山甲10g、地龙10g、川牛膝10g。
(二)肝气郁结
1、主证性生活不射精,情志抑郁,胸闷胁胀,口苦心烦,失寐多梦,苔薄,脉弦。
2、治法疏肝解郁。
3、方药逍遥散合四逆散加减。
柴胡10g、枳壳10g、白芍12g、甘草6g、当归10g、白术10g、茯苓10g、郁金10g、菖蒲10g、枸杞子10g、仙灵脾12g。
加减:心烦急躁,性欲亢进加龙胆草6~10g、山栀10g、木通5g。
(三)肾阳不足
1、主证性欲减退,交不射精,疲乏少力,面色晦暗,腰膝酸软,腰以下有冷感,四肢不温,舌淡苔白,脉沉细或沉弱。
2、治法温肾助阳。
3、方药金匮肾气丸加减。
附子6g、肉桂3g、熟地黄12g、山药12g、山萸肉10g、丹皮6g、泽泻10g、茯苓10g、肉苁蓉10g、巴戟天10g、路路通10g、川牛膝10g、炮姜5g、水蛭3g。
(四)心脾两虚
1、主证性生活不射精,伴心悸少寐,梦多纷扰,食少纳呆,舌淡苔薄白,脉细弱。
2、治法健脾补气,养心益精。
3、方药归脾汤加减。
黄芪12g、党参10g、白术12g、当归10g、甘草6g、茯神10g、远志10g、枣仁10g、木香6g、补骨脂10g、路路通10g、琥珀末1g(冲服)。
(五)瘀血阻滞
1、主证性生活不射精,阴部胀痛,胸闷不舒,性情急躁,舌紫或有瘀斑,苔薄,脉沉涩。
2、治法活血化瘀,行气通络。
3、方药血府逐瘀汤加减。
当归10g、生地黄10g、柴胡10g、桃仁10g、红花5g、川牛膝10g、赤芍10g、王不留行10g、橘核6g、黄芪12g、皂角刺6g、川芎10g、蜈蚣0.5g(研末吞服)。
(六)其他治疗
1、验方成药
(1)制马钱子0.3g、蜈蚣0.5g、冰片0.1g,研细和匀,每晚临睡前吞服,40d为1个疗程。
(2)补肾通关汤:淫羊藿30g、枸杞子12g、菟丝子12g、熟地黄12g、山萸肉12g、仙茅12g、急性子10g、枳实10g、生麻黄6g、蜈蚣2条,水煎服。每日1剂,早晚空腹服,30d为1个疗程。戒烟酒。
2、针灸
(1)选穴:下腹部:大赫、曲骨、中极。
骶部:次、中。
足部:行间、太冲。
方法:取双侧穴2~3个,留针10~20min,中间行针1次,4次为1个疗程。
(2)选穴:神门(双)、太冲(双)、关元、中极、气海、水道、三阴交(双)。
配穴:胃弱加刺中脘;肾虚加太溪;腰痛加肾俞。
方法:前两穴用泻法。后五穴平补平泻。
3、气功铁裆功。
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