病因:禀赋不足频繁手淫,或恣情纵欲,损伤肾精;思虑过度,心脾受损,宗筋失用;郁怒伤肝,恐惧伤肾,疏泄失常,阳气不伸,络脉失养;外感湿热或久嗜烟酒,酿湿生热,下注阴器宗筋弛纵;创伤、术后或消渴,胸痹日久,瘀轿阻络,气血运行不畅,宗筋不振,痿软不举。
(一)命门火衰
1、主证阳痿,阴茎寒冷,精冷滑泄,面色白,腰膝酸软,畏寒肢冷,头晕耳鸣,小便清长,舌胖嫩有齿痕,脉沉细。
2、治法温补肾阳。
3、方药赞育丹加减。
熟地黄12g、枸杞子12g、山萸肉10g、当归10g、仙茅10g、仙灵脾15g、杜仲10g、肉苁蓉12g、鹿角胶10g(烊化)、韭子10g、蛇床子10g,肉桂3g。
加减:阳虚较甚可加附子6~10g、炮姜3g。
(二)阴虚火旺
1、主证多有手淫史,阴茎易兴,临房则软,伴遗精,早泄,潮热盗汗,心烦失眠,耳鸣腰酸,舌红少苔,脉细数。
2、治法滋阴降火。
3、方药知柏地黄汤合大补阴丸加减。
知母10g、黄柏10g、生地黄15g、熟地黄15g、龟板10g、山药12g、萸肉10g、泽泻10g、丹皮10g、茯苓10g、麦冬10g、羚羊角粉0.6g(冲服)。
(三)心脾两虚
1、主证阴茎勃起无力,心悸健忘,失眠多梦,面黄少华,食少便溏、精神倦怠,舌淡苔薄,脉虚弱。
2、治法补益心脾。
3、方药归脾汤加味。
黄芪15g、党参12g、白术12g、茯神10g、远志6g、枣仁12g、当归12g、炙甘草6g、木香6g、龙眼肉10g、补骨脂10g、菟丝子10g、仙灵脾15g。
(四)肝气郁结
1、主证多因忧思恼怒,情绪紧张,或有精神刺激或创伤。阳痿不举,举而不坚,时轻时重,情志抑郁。伴胸闷胁胀,嗳气吞酸,苔薄白,脉弦。
2、治法疏肝解郁,通络振痿。
3、方药逍遥散加减。
柴胡10g、白芍12g、当归12g、白术10g、茯苓10g、薄荷3g(后下)、炙甘草6g、香附10g、补骨脂10g、枸杞子10g、菟丝子12g、蜈蚣粉3g(分冲)。
(五)湿热下注
1、主证阴茎痿软,阴囊潮湿,肿胀,小溲赤涩,灼痛,舌苔黄腻,脉弦滑。
2、治法清热利湿。
3、方药龙胆泻肝汤合三妙丸加减。
龙胆草6~10g、山栀10g、黄芩10g、生地10g、车前子12g(包煎)、木通4、5g、泽泻10g、黄柏10g、苍术10g、川牛膝10g、当归10g、萆薢10g、生甘草6g。
(六)气滞血瘀
1、主证有胸痹、消渴、外伤及手术史。阴茎痿软不举。伴性欲淡漠,面色晦黯,口淡不渴,舌紫或见瘀斑,脉沉涩。
2、治法行气活血,通络起痿。
3、方药血府逐瘀汤加减。
当归10g、生地黄10g、桃仁10g、赤芍10g、川芎12g、柴胡10g、枳壳10g、川牛膝12g、路路通10g、威灵仙10g、蜈蚣粉3g(分冲)。
(七)其他治法
1、验方成药
(1)马钱子粉:0.3g,每日2~3次,装在空心胶囊内吞服。
(2)不倒丸:制黑附片6g、蛇床子15g、淫羊藿15g、益智仁10g、甘草6g。炼蜜为丸,每服1丸,日1~2次。
(3)兴阳散:硫磺、蛇床子、仙茅各等分,共研末,早晚各服10g,白开水送下。
2、针灸
(1)主穴:关元、中极、太溪、命门、肾俞。
配穴:足三里、八、太冲。
方法:毫针刺,用补法或加灸。
(2)耳针
选穴:精宫、外生殖器、睾丸、内分泌、皮质下。
方法:中等刺激,每次2~3穴,每日1次,10次为1疗程。
(3)穴位注射:鹿茸精4ml,气海、关元、中极、曲骨、足三里各0.5ml,命门1ml,进针深度以感麻胀、木感为准。隔日1次,15次为1疗程。
3、气功①引导功;②放松功。
4、食疗
(1)核桃炖蚕蛹:核桃肉100~150g,蚕蛹(略炒)50g,隔水炖服。
(2)冬虫夏草炖老鸭:冬虫夏草3~6g,老雄鸭1只,料酒、生姜、香葱、胡椒面、食盐各适量,洗净老雄鸭,置沙锅内,冬虫夏草置鸭腹内,加清水旺火煮开,去沫,加食盐、葱、胡椒面、料酒等,小火煨熟,吃肉喝汤,随意食服,每周1次,连服3次。
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