精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常,第二性征也发育正常,血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同,病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性生活史、淋病感染病史;或有生殖系统结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。
精道梗阻最常见的是输精管道堵塞。检查输精管堵塞的方法可根据具体医疗条件来确定。最简单易行的方法的睾丸组织活检,即检查睾丸活组织。假如血中促卵泡素和睾酮含量正常,睾丸活组织检查也正常,可以肯定是输精管道被堵塞了,或者是先天性输精管发育不全。否则,可能是生精功能问题。也可以做一次x光照相,即做一次输精管精囊腺造影术。
这种造影术早在1913年就用于临床了,因有一些副作用,一直没有得到很好的发展。过去做造影术时,要先切开阴囊皮肤,然后用注射针穿刺入输精管,将造影剂注入精囊腺方向后才能照x光片,根据该片可以判定精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部等有无问题。这种手术损伤大,加上当时所用的高浓度粘稠的造影剂会促进输精管阻塞,并可能造成感染,引起继发性阻塞。后来,人们改进了这种方法,采用亲水性造影剂,非凡是不用开刀,直接经阴囊皮肤穿刺输精管,减轻了组织的损伤和病人的痛苦。
实践证实这种改进了的方法,提高了安全性和成功率。但尚需在有条件的医院里才能进行这项检查。据国外资料报道,因精道阻塞造成的不育占男性不育的3-10%,上海江鱼教授等报告可占0·63%,其他也有人报告在2%左右的。
引起精道阻塞的原因:①先天性异常;②炎症、结核;③外伤;④囊肿或肿瘤;⑤外来压迫等;⑥杨氏综合征,此征常同支气管扩张合并。
假如找到了阻塞部位,而且阻塞部位或闭锁部位不长,又可能手术的话,可以通过显微外科术予以吻合。如联邦德国汉堡大学多年来收治的3万多不育症患者中,有1千人属于这种梗塞性无精,即精道阻塞,其中一半有条件的患者进行了吻合手术。其他情况,可针对病情如炎症、结核等采取对症治疗方法。
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