异位妊娠是威胁育龄妇女生命的一种常见疾病,孕部破裂可引起严重的腹腔内出血而导致病人的死亡,所以早诊断非常重要:①hcg增高,间隔2-3天复查hcg,有明显上升趋势。②子宫内无胎囊或胚芽。③子宫旁可见一液性暗区,其中可见胚芽和心血管搏动率在170-190次/分钟之间。此3点既是早期诊断的证据,又是早期手术的可靠指征。有了可靠指征,早期手术时病人由于出血很少或无腹腔内出血,术前病人体质好,麻醉要求低,手术切口小,手术时间短,术后并发症发生率低,无腹胀,离床活动早,体力恢复快,术后用药少,住院时间短。早期手术由于无腹腔内出血,生理状态处于正常水平,无需大量输液和输血,因此有效减轻了病人的经济负担。
异位妊娠患者,生命体征平衡,无腹内急性出血,临床分型属稳定型和包块型者,输卵管妊娠未破裂,输卵管浆膜完整,要求生育者可选用保守疗法。治疗过程中应密切注意有无腹痛、阴道出血、血压下降等病情变化,并注意复查尿妊娠试验或b超,了解治疗是否有效,以便及时处理。
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