在女性不孕症中,有相当多的患者是由于不排卵造成的,而多囊卵巢综合征是女性不排卵最常见的原因。多囊卵巢综合征的女性,由于排卵功能紊乱,常常几个月都不能排出一个卵子,因此受孕的机会大大减少,甚至导致不孕。
病例:一天,一个30来岁的女士来到门诊,愁眉苦脸地告诉说,她本来有一个幸福的家庭,丈夫事业蒸蒸日上,收入颇丰,自己也有一份满意的工作,日子过得红红火火,美中不足的就是婚后6年一直未孕,丈夫和家人常有怨言,无形中给其家庭生活蒙上了一层阴影,甚至濒临家庭破裂的危险。经检查,丈夫正常,女方输卵管通畅,就是月经稀少,常常几个月才来一次月经。经医生进一步检查,诊断为“原发不孕,多囊卵巢综合征”。
病例分析
在女性不孕症中,有相当多的患者是由于不排卵造成的,而多囊卵巢综合征是女性不排卵最常见的原因。月经正常的女性每月都会在两次月经的中间排出一个能够受精的卵子,也就是说,每月都有一次受孕的机会。而多囊卵巢综合征的女性,由于排卵功能紊乱,常常几个月都不能排出一个卵子,因此受孕的机会大大减少,甚至导致不孕。临床上表现主要有月经失调、不孕、多毛、肥胖等。随着现代生活的变化,其发病率有逐渐增加的趋势。
追究其病理机制,主要是由于内分泌失调致使卵巢长期不排卵。由于不排卵,黄体生成素水平升高,卵泡刺激素(主要作用是促进卵泡生长发育)水平相对较低。受黄体生成素偏高的影响,雄激素比正常高出50%~150%,雄激素会进一步抑制排卵;无排卵还导致缺乏周期性的孕激素分泌,这种激素分泌的紊乱又进一步引起黄体生成素分泌增多,继而续引起月经改变、卵泡发育受阻,形成环环相扣的“恶性循环”。
部分多囊卵巢综合征患者由于对胰岛素不敏感,身体反而产生更多的胰岛素。大约30%~70%的患者胰岛素水平升高,胰岛素升高后,又刺激卵巢合成合成更多的雄激素,进一步抑制排卵。
治疗多囊卵巢综合征,其处理就是采取综合措施,多途径打破异常作用的“恶性循环”环节。
明显肥胖的患者首先应该减肥,控制饮食,加强运动,减轻体重。当体重减轻5%,即可减少体内过高的雄激素和胰岛素,随之月经恢复,以至排卵,甚至怀孕。
对于不肥胖或减肥无效的有生育要求的女性,如果输卵管通畅,可应用药物促排卵。克罗米芬是一种非类固醇药物,具有弱雌激素及抗雌激素的双重作用,是多囊卵巢综合征促排卵的首选药物,排卵多发生在停药7~10天时,此时患者性生活易受孕。如果克罗米芬诱发排卵失败,可用他莫昔芬(又称三苯氧胺),或与克罗米芬交替使用。
对于用于克罗芬治疗失败的多囊卵巢综合征患者还可以用促性腺激素诱发排卵,但要在医生的严密监测下进行,以防发生卵巢过度刺激综合征。脉冲式皮下或静脉输入促性腺激素释放激素是促排卵的另一方法,但费用较昂贵。
二甲双胍是治疗ii型糖尿病的药物,可以增加胰岛素受体敏感性和降低胰岛素及雄激素水平,主要用于治疗肥胖、胰岛素过高的患者,一般八周内见效,部分患者可恢复规律月经和排卵,少数可妊娠。
前面提到的那位女士,医生首先建议她减肥,服用二甲双胍两个月后,加用克罗米芬促排卵,用b超监测排卵情,指导她在排卵期同房,经过四个月的治疗,终于怀孕成功,喜得贵子,圆了做母亲的梦想。
慢性无排卵的多囊卵巢综合征,有10%~15%患者对克罗米芬促排卵无反应,若加卵泡刺激素仍无排卵,可在腹腔镜下行卵巢打孔术或卵巢楔形切除术,同时检查输卵管情况,也可使部分患者恢复排卵受孕。
她娓娓向我道起几种避孕方法的利弊:药物虽方便但容易“伤人”(依据“是药三分毒”之说),“上环”日后容
小三阳孕妇孕期检测hbv-dna的病毒复制量,如果病毒量很低或没有病毒复制,新生儿出生后注射乙肝疫苗
3)、左侧精索静脉曲张时血液返流,将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺、前列腺素等带
主要了解与婚姻、生育有关的疾病,诸如性病、传染病、精神病、遗传病、泌尿生殖系统疾病、智力发育方面的疾
不孕不育黑豆有助于怀孕吗?目前很多论坛里正流行的一种民间偏方:建议如果想怀孕的女性,可以将若干黑豆用
经临床研究,这两种方法在紧急避孕中都取得了良好的效果,近提来又发现米司酮不仅可以作为终止早孕的药物,
网友问题有哪些因素导致男性不育?治疗需要注意什么?刘主任:男性不育往往是多种疾病或因素影响的结果,主
上班间歇期不要长时间伏案工作或站立,要劳逸结合,工作一小时至少要放松10—15分钟,可适当做做广播操
当阴茎勃起后,轻轻捏挤避孕套顶端的贮精囊,使囊内空气排出,然后再套入龟头,用食、中指和拇指的指腹将卷
超重对睾丸功能的影响主要体现在两方面:一是肥胖者体内睾丸酮会更多地转化为雌二醇,从而影响精子数量和质
”武教授表示,当时很多人都在问:吃避孕药会不会增加体重,会不会导致乳腺癌和卵巢癌,会不会影响后代?武
近年来,发生在三十五岁左右年龄段的女性患子宫肌瘤和卵巢囊肿的比例越来越高,而她们在此之前都曾长期出现
连续服用避孕药三四个月,就可引起各种维生素吸收代谢障碍,结果往往使人的皮肤干燥、易苍老,尤其面部易有
© Copyright 2011 益优网
桂ICP备2020006802号-1