正常的性生活进入高峰时,会发生射精,精液从尿道外口喷射而出,使人达到情欲高潮。但是也有少数人在性生活时,有性欲,有阴茎勃起,能维持一定时间的性生活,却没有情欲高潮,没有射精动作,也没有精液排出,性生活后的尿液检查无精子和果糖。这种异常现象医学上叫“不射精症”,或叫做“射精不能”。
不射精症按疾病性质分类,可分为功能性和器质性两类。
功能性不射精,是大脑皮层、丘脑下部高级中枢功能紊乱,使脊髓射精中枢受到抑制,清醒状态下性刺激达不到射精中枢兴奋所需的程度。但睡眠时,皮质下中枢活动增强,性梦可引起射精。表现为在睡眠中可以发生遗精,有时手淫也可能射精,多数在性生活进行到一定时间后阴茎疲软而告终,有的则持续勃起至体力耗尽仍未射精。功能性不射精约占不射精症的90%。
器质性不射精,无论是清醒状态或在睡梦中,任何情况下都不能射精,器质性不射精约占不射精症的10%。多为先天性疾病引起。
这里需要说明的是,以下两种情况不属于不射精症:
一是性生活过频时,射精减慢,甚至延长或不射精。新婚夫妇,一夜性生活多次,最后出现不射精,这是正常现象。因为精囊有一定的容量,精液有一定的限量,精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间,如果性生活过频,不仅排尽贮备的精液,而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制,导致不射精。
二是年龄50岁以上的人不是每次性生活都能以射精告终。射精能力降低可以使性生活持续时间较以前为长,而且,这种射精往往不是射,而是缓缓流出,所以叫射精无力,以上两种情况都不属于不射精讨论的范畴。
不射精症的诊断并不困难,但须注意以下几点:
(1)性活动时的“三有”和“三无”。即有性兴奋、有阴茎勃起、有充足的性生活时间,但是无情高潮、无射精动作、无精液排出。
(2)往往有下意识的射精动作和性欲高潮,如梦遗。常伴有遗精或阴茎挺而不收,易与阴茎异常勃起相混淆。其区别在于本症因性兴奋而勃起,而阴茎异常勃起一般不因性刺激引起。本症性生活时没有精液射出,而阴茎异常勃起在射精后仍然持续性勃起。
(3)诊断主要根据病史,要了解性生活全过程,尤其是性生活方式、阴茎在阴道内抽动频率、幅度等情况。了解性生活时性兴奋是否满意。总之,不射精症的诊断要点是无性欲高潮、无射精动作和无精液排出。
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