活性避孕环内含有活性物质如金属、激素、药物及磁性特质等,以便提高避孕效果。带铜宫内节育器中有带铜t形宫内节育器(tcu—iud)和带铜v形宫内节育器(vcu—iud)。药物缓释宫内节育中有含有孕激素的t形宫内节育器。
带铜宫内节育器
这是众多宫内节育器中的一种。它没有使用激素,这是一大优点。没有常见的激素药物使用后的恶心、呕吐等副反应。较药物紧急避孕的时间范围大,因此适用于就诊较迟、使用激素方法有禁忌的女性。
如果作为紧急避孕方式,一般在无防护性生活后5天内置入宫内。如果在能够估计出排卵时间的情况下,它可在超过5天的无保护性生活后使用,即:如无保护性生活发生在排卵前2~3天,放置时间就可以延长至房事后7~8天。
医生通常会建议继续放器作为常规避孕方法。但是如果当事人不愿继续使用带铜宫内节育器,应该告知她在放器后的下一次月经来潮后,立即返诊取出节育器,并采用其他常规避孕方法。
带铜宫内节育器的缺点
但是它的缺点也是很鲜明的!罗列出来,有以下几条“罪状”。从现实的角度来说,这也不是一种常用的紧急避孕方法,因为所有宫内节育器都不适合没有生育经验的年轻女性。
1、带铜宫内节育器对盆腔感染性疾病无防护作用。相反,以下感染症状的女性都不应使用带铜节育器作为紧急避孕:产褥期感染(现症或近3个月内)、流产后感染(现症或近3个月内)、盆腔感染性疾病(现症或近3个月内)、性传播疾病(stds)(现症或近3个月内)、化脓性宫颈炎、确诊或可疑的生殖道恶性疾病、恶性妊娠滋养叶细胞疾病、先天性宫腔形状异常或子宫肌瘤影响宫腔形态致使不宜放置、已知的盆腔结核、原因不明的阴道出血(可疑有病变)。
对于目前尚未表现出妇科感染的临床征兆,但处于性传播疾病(stds)高危状况的女性应当首先考虑药物紧急避孕。但是,如果时间超过了72小时,可以选用放置。有条件的话,放置之前做一次stds筛查,在放器时预防性地给予抗菌素。
2、需要经过专业培训的医护人员操作,并需要具备手术设备和器械。在此之前也要经过严格的确诊,因为怀孕的女性是坚决不能带宫内节育器的。
3、放置时会有明显的疼痛感。尤其对于未产女性更明显。没有生产经验、也没有人工流产经验的女性在放置宫内节育器的时候可能更困难,更疼痛,因此,对于她们来说,药物避孕是更适合的选择。但一项在北京、天津、山东等地进行的临床调查中显示,未产妇中有过人工流产的也有要求放置宫内节育器作为紧急避孕,要求继续带器长期避孕的占85、1%。
放置后也有明显的疼痛、出血的副反应。在放器后24~48小时内可能发生子宫疼痛或痉挛,可对症使用止痛药剂。如阿斯匹林、布洛芬或扑热息痛。
4、如果使用者从紧急避孕转入常规避孕,放器后的前几周可能发生阴道分泌物增多,这不必担心,但如果严重增多或伴有盆腔疼痛或发热症状应该即刻就诊。最常见的副作用是:月经过多,经期延长,周期缩短和不规则出血。因此按期随访是极其需要的。比如,放器后感觉不到尾丝或者尾丝延长时,应返诊检查是否节育器脱落或者位置下移。
带有孕激素的宫内节育器
曼月乐(mirena)是目前唯一的局部荷尔蒙避孕法,是宫内节育器(intrauterinesystem,ius)中最有效的方法。曼月乐大概拇指般长短,由一个小巧、柔韧的白色t型塑料框架构成。
据统计,全球大约有1100万女性使用曼月乐。它的避孕期是5年,是目前唯一的局部荷尔蒙避孕法,也可减少女性月经经血量、缓解经痛。
曼月乐置入子宫后,由存放在垂直管中的左炔诺酮药物,定量释放微量荷尔蒙。垂直管中的药物总量约是52毫克(mg),而这个管在子宫内,会每天释放20微克(ug),所以有些妇女甚至使用曼月乐长达7年后,才会根据需要更换。
即使是想在5年内生育的女性,只要脱环,即可恢复生育能力。
优点:
防止盆腔感染、子宫内膜异位、降低宫外孕、有效控制月经流量、缩短出血天数、治疗月经过多、痛经等。
输卵管结扎手术是全球最为常见的避孕方法之一,但其不可逆转性,时常困扰着许多女性。
有数据显示,20%的30岁以下美国女性,在完成输卵管结扎手术后感到后悔。即便她们中有些可在做各种手术后恢复生育能力,但成功率和费用令人堪忧。
副作用:
1)点滴出血,比套铜环的量来得少,也不会出现贫血,不影响性生活。
2)可能出现暂时不来月经,介于3至5个月,但不影响卵巢的功能,引起子宫内膜暂时性的萎缩,抑制增长;有时候每次月经来2至3天。
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