一、皮质醇增多症
皮质醇增多症又称cushing库欣综合征,是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍;部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化,最终导致不育。
【临床表现】
典型的表现为:向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫;多血质外貌、皮肤紫纹、多毛、痤疮、高血压及骨质疏松,糖耐量异常。
生殖系统表现为:性欲减退、勃起功能障碍、睾丸变软、阴茎可缩小。
【化验检查及辅助检查】
1.血、尿皮质醇及尿—17羟皮质类固醇测定均可增高;
2.地塞米松抑制试验:用于识别真假皮质醇症及区分增生或肿瘤;
3.垂体或肾上腺ct可发现垂体病或肾上腺病变。
【诊断】
依据典型的临床表现及相应化验检查,确定皮质醇增多症往往不难,但需鉴别其病因和病理进行相应的治疗。
【治疗】
1.垂体性库欣病
(1)继经蝶窦切除垂体微腺瘤,为近年治疗本病的首选方法。
(2)对垂体大腺瘤可作垂体手术加放射治疗或药物治疗。
(3)肾上腺切除术:包括肾上腺次全切或全切除术、肾上腺切除后自体移植术;可作一侧肾上腺全切,另一侧大部份切除术,术后作垂体放疗。
(4)药物辅助治疗:可用溴隐亭,赛庚啶或丙戊酸钠。
2.肾上腺腺瘤手术切除可获根治。
3.肾上腺腺瘤应尽可能早期作手术治疗。
4、不依赖acth的双肾上腺增生作双肾上腺切除术,术后行激素替代治疗。
5、异位acth综合征应治疗原发癌瘤,并视病情选择手术、放疗或化疗。如能根治则库欣病可缓解;如不能根治则可用双氯苯三氯乙烷、甲吡酮、氨基导眠能、酮康唑等肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗。
二、原发性肾上腺皮质功能减退症
原发性肾上腺皮质功能减退症亦称addison病,是由肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致,这类患者可有性欲衰减的表现,睾酮合成减少、精子生成障碍,而发生少精症或无精症。患者多有阳萎症状而影响性生活。
【病因】
1.肾上腺结核以往是最常见原因,约占80%,但目前发病率已明显下降;
2.特发性肾上腺萎缩发生与自身免疫有关,双侧肾上腺皮质纤维化,伴炎性细胞浸润;
3.其它少见原因恶性肿瘤转移、白血病、真菌感染、放疗破坏、双肾上腺切除等。
【临床表现】
1.醛固酮缺乏症群由于机体储纳能力下降及钾、氢离子排泄异常,引起低血钠、低血容量、血钾高及轻度代谢性酸中毒。表现为:厌食、无力、低血压、慢性脱水以及虚弱、消瘦。
2.皮质醇缺乏症群可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良;软弱无力、淡漠、嗜睡、精神失常,头昏、眼花、低血压、少尿等。
3.生殖系统男性性功能减退,性欲减退、阳萎、少精症。
【治疗】
须去除原发病,如不能去除原发病者可予激素替代治疗。
1.糖皮质激素替代依据身高、性别、年龄、体力劳动强度确定用量,一般为上午8点服皮质醇20mg,下午2点再服10mg。
2.注意饮食调节多吃富含营养,容易消化的食品;补充盐份,每日至少摄入10g以上氯化钠,如有大汗、腹泻等情况,还应酌情增加。
3、加用盐皮质激素大部分患者经用皮质醇及充分摄盐后可获满意疗效,但部分患者仍有头晕、乏力、血压低,则可给予氟氢可的松0。05—0。1mg,或醋酸去氧皮质酮l~2mg。)
避孕套是男性避孕工具,它有阻止精子直接流入阴道的作用,但它也是治疗早泄病人的一种工具。由于发生早泄原
实验表明,薄荷有抗早孕和抗受精卵着床的作用,因此,近期准备怀孕或已经怀孕的准妈妈们,最好和薄荷茶保持
软式诊断型子宫镜是利用先进的光纤所制成,管径小,可随意弯曲,容易做整个子宫腔之观察及诊断,检查过程快
”妇产科专家在一个避孕与女性健康座谈会上披露了这组数据,同时谈到了目前对避孕药认识存在的几个误区导致
那么,人一生当中的最佳生育能力是什么时候呢?英国《每日邮报》健康专栏中,各种最新研究显示,人一生中共
的确,在使用过目前市场上最常见的长效避孕药后,不少女性都抱怨药物让她们产生了类早孕反应,如恶心、呕吐
英国剑桥大学营养学家对300名7-8岁的儿童做了智商测验,并与婴儿的食谱相对照,发现吃母乳长大的儿童
有实验研究表明,在缺氧状态下,海绵体平滑肌自主收缩力和张力均降低,对α-肾上腺素能激动剂也不能产生正
梦中看到龙角表示生儿子,看到龙尾或抱住龙身则是生女……诸如此类的对于梦中的情境或出现物体的解释,就是
不过,在有阴道检查、阴道出血、性生活及胎膜早破等情况时,也可能检测出这种蛋白,属于正常情况,就不必过
主要表现为白带增多、宫颈充血、腰骶部疼痛、盆腔部下坠感、痛经等,如不能及时查出,不尽早治疗,会引起宫
孕妇不要因呕吐不适感而心烦意乱,烦躁的心态也可导致便秘,不妨多做一些感兴趣的事,比如欣赏音乐、观花、
报告特别指出,目前,在法国20至44岁的妇女中,只有5%的法国妇女完全不采取避孕措施,这些人年龄多数
© Copyright 2011 益优网
桂ICP备2020006802号-1